데일리메디 진료비지급 지연따라 의료기관 경영 타격

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진료비지급 지연따라 의료기관 경영 타격


[ 2000년 07월 18일 07시 40분 ]

국민건강보험공단이 출범과 동시에 진료비 지급업무 일원화에 따른 전산업무폭주 등으로 정상 운영이 어려워짐에 따라 각 의료기관들의 진료비지급이 지연되는 사례가 속출하고 있는 것으로 조사됐다.

18일 병원계에 따르면 5월 입원과 외래에 대한 진료비가 6월초 청구를 통해 7월초에 지급돼야 함에도 불구, 1주일에서 최대 20일까지 지연되고 있어 병원운영에 차질을 빚고 있다는 것이다.

실제 서울대병원은 6월 중순이후 30~40억 가량의 의료보험진료비가 지급되지 않고 있어 공단측에 이에 대한 독촉장을 발송한 것으로 확인됐다.

세브란스병원은 18일 현재 5월 중순에 청구한 4월분 외래 진료비가 평소보다 15~20일 가량 지연돼 지급되고 있는 것으로 나타났다.

EDI를 통해 주단위로 진료비를 청구하고 있는 삼성서울병원의 경우 의료보험 통합전에 평균 2주내 지급됐던 진료비가 통합후 진료비지급은 제대로 이뤄지고 있지만 삭감 등 지급 세부심사내역에 대해선 통보되지 않고 있는 것으로 조사됐다.

고대 안암병원도 5월 입원 진료분을 6월 13일 청구했으나 1주일이 지난 현재 진료비지급이 안되고 있는 가운데 6월 24일 청구한 외래진료분도 현 상태로는 8월이 넘어야 지급될 것으로 예상된다.

이와 관련 공단은 "공단출범 초기로 의료기관의 진료비지급이 평소보다 늦어지고 있어 심사평가원과 함께 정상화 추진에 최선의 노력을 다하고 있다"고 밝혔다.

공단은 진료비 지연에 대해 "7월 1일 출범과 함께 보험공단이 지역과 공교, 직장 진료비를 일원화시켜 처리하게 된 가운데 6월에 지급돼야 할 직장 가입자의 진료비 중 일부가 의보련에서 당월에 지급되지 못하고 7월 공단으로 인계된 부분이 있었다"고 말했다.

따라서 "심평원으로부터 넘어온 6월분 미지급 진료분과 공단의 평상시 심사분이 동시에 겹쳐져 공단 전산처리 물량이 폭주됨에 따라 5월말과 6월초에 청구한 의료기관의 진료비가 지연되고 있다"고 설명했다.

공단은 "각 의료기관이 이같은 업무를 출범초기의 지급체계 안정화를 찾는 일시적 현상으로 이해해달라"며 "오는 20일 경에는 정상궤도에 오를 수 있을 것"이라고 강조했다.

한편 공단은 현재 사회보험노조 파업과 관련 비노조 직원을 투입함으로써 노조 파업으로 인한 지연지급 사태는 없는 것으로 공식 발표한 바 있다.