와파린이 만성 심방세동을 동반한 뇌졸중 예방에 효과적인 것으로 인정되고 있음에도 불구하고 실제 처방은 지연되고 있는 것으로 나타났다.
이스라엘의 텔아비브 대학의 네탄 코헨 박사는 와파린 사용을 결정하는 임상요인과 초음파 심전도 뿐 아니라 인구통계적 요인을 평가하기 위한 연구를 계획했다.
1960년과 1998년 사이에 1027명의 환자가 만성, 지속성 심방세동으로 퇴원한 이들이 대상자였다.
이들은 심장 인공판막을 가진 48명, 출혈위험이 높은 152명, 정신적, 신체적인 장애가 있는 317명이었고, 나머지 510명이 와파린 사용을 결정하는 분석대상자로 설정됐다.
퇴원시 4개 집단에서 와파린 사용률은 각각 93.7%, 30.9%, 17.03%, 59.4%였다.
마지막 군의 28.7%는 퇴원시 아스피린도 부가적으로 투여하고 있었다.
와파린 사용률은 초기에는 낮았다가 3년마다 연속적으로 증가하여 29.7%, 53.6%, 77.1%로 나타났다.
80세 이상인 경우에는 와파린 사용에 대해 부정적인 영향을 주는 독립변수가 많았다.
이와 대조적으로 뇌졸중 병력이 있거나 초음파심전도 정보가 있는 경우에는 와파린 사용이 증가했다.
연구진은 와파린 사용을 기피하는 요인으로 노령, 언어소통의 문제, 환자의 장애를 예방하기 위한 항응고제 사용에 효과에 대해 의사들이 잘 알지 못하고 있기 때문이라고 결론지었다.
SOURCE : Stroke 2000;31:1217 |
