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신생아 칸디다 수막염 암포테리신B로 조기치료
[ 2000년 08월 30일 10시 46분 ]
미성숙 신생아에서 칸디다 수막염(candidal meningitis)의 임상초기 특징은 다른 원인으로 인한 전신감염과 구분이 어렵고 정상 뇌척수액 농도라도 수막염의 가능성을 배재할 수는 없다는 것이다.

이런 신생아에서 전신감염 합병증을 일으키는 칸디다 수막염에 대한 연구결과 암포테리신(amphotericin) B로 조기에 치료하면 효과가 우수하다고 “Clinical Infectious Disease”誌에 보고됐다.

연구진은 전신 칸디다증에 대한 10년동안 106건의 사례를 후향적으로 검토했다.

이 연구의 목적은 칸디다 수막염의 발병률, 임상특징, 임상검사결과, 치료법과 그 결과를 알아보기 위한 것이었다.

대상 신생아 중 23명의 칸디다 수막염이었고, 중환자실에 약 0.4%를 차지한다.

평균 연령은 26.2주, 출생시 체중은 820g이었고, 칸디다 수막염 발병시 나이는 생후 8일이었다.

모든 경우 임상질환은 중증으로 흔히 호흡 대상기능장애가 나타난다.

신생아의 뇌척수액 분석결과는 다양했는데 세포증가증은 비일관적이었고, 과소 함당수액증는 흔했으며, 그람염색은 대개 음성이고, 칸디다는 전체 대상자의 74%에서 추출됐다.

모든 신생아는 암포테리신 B로 치료됐는데 평균 축적량은 30mg/kg, 신생아 중 5명은 플루사이토신(flucytosine) 요법을 하고 있었다.

연구진은 “암포테리신 B 단일요법을 적절한 시기에 투여를 시작하면 칸디다 수막염과 우수한 효과를 나타낸다”고 결론지었다.
윤의경기자 ekyeun@dailymedi.com
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