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의원, 협약가 치료재료 보험청구 간소화
[ 2001년 02월 13일 12시 56분 ]
의원, 치과의원, 한의원 등 의원급 요양기관의 치료재료비용 보험청구 절차가 간소화된다.

건강보험심사평가원은 13일 "협약가 치료재료를 사용하고 비용을 청구할 경우 '치료재료 구입목록표'와 증빙자료(거래명세서) 대신 실구입금액과 청구금액이 일치된다는 '확인서'로 대체할 수 있다"고 안내했다.

심사평가원은 이와 관련 "'확인서 문안'을 대한의사협회, 대한치과의사협회, 대한한의사협회에 통보하고, 홈페이지(www.hira.or.kr)에도 게시했다"고 덧붙였다.

이는 행정능력이 취약한 의원급 의료기관의 청구업무 가중을 막고 자료 미제출에 따른 이의신청 증가로 인한 혼란을 방지하기 위한 것이다.

복지부는 그동안 협약가 제도가 폐지됨에 따라 종전 협약가로 청구하던 치료재료의 비용을 '치료재료급여목록 및 상한금액표'에 고시된 범위 안에서 실구입가로 청구토록 규정해 왔다.

심평원은 따라서 '치료재료 구입목록표'와 거래명세서 등 구입증빙자료를 요양급여 비용 청구 1주일 전에 제출토록 안내해 왔다.

심평원 관계자는 이와 관련 "실제 구입금액과 청구금액이 일치한다는 확인서 제출도 대체하는 대신 사후관리를 강화하겠다"고 말했다.

한편, 심평원은 '협약 치료재료'에 한해 '확인서' 대체가 가능하고 종전 '비협약 치료재료'의 경우 반드시 '치료재료구입목록표'와 '구입증빙자료'를 제출해야 한다고 강조했다.
김태형기자 thkim@dailymedi.com
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