데일리메디 의료기관, 수진자조회 확대 '비상'

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의료기관, 수진자조회 확대 '비상'


[ 2001년 03월 27일 12시 24분 ]

건강보험공단이 현재 시범실시중인 진료내역통보제를 내달부터 전체 수진자 900만 세대로 확대하겠다고 천명함에 따라 의료기관들은 민원 폭증과 함께 이미지가 크게 실추되지 않을까 전전긍긍하고 있다.

공단 관계자는 "현재 일부 지역을 대상으로 시범 실시중인 진료내역통보제를 다음달부터 전국으로 확대실시할 방침이다"고 27일 밝혔다.

공단은 4월부터 900만세대에 총 1억건에 달하는 진료내역을 통보할 예정이다. 진료내역에는 공단이 지난 2월과 3월 진료비를 심사·지급한 보험급여비가 모두 포함된다.

지난 3월중 공단이 광진, 송파 등 서울시 4개구와 일부 지방 100만세대에 한해 500만건의 진료내역을 통보한 것과 비교하면 부당·허위청구와의 전면전에 착수한다는 것을 의미한다.

특히 공단은 진료내역을 최근 1개월 이내 수진자들에게 집중 통보해 부청청구 확인율을 높일 예정이다.

이에 따라 의료기관들은 진료비 청구액과 보험급여내역이 틀리지 않도록 하기 위해 각 진료과별 교육을 강화하는 등 대응책 마련에 착수했다.

A대학병원 관계자는 "진료과를 순회하면서 진료비 환산방법을 다시 주지시키고, 청구 항목을 누락하거나 임의로 수가를 계산하지 않도록 당부하고 있다"고 설명했다.

B병원도 "각 진료과와 간호부에 대한 교육일정을 마련해 진료비 관련교육을 빠른 시일 안에 끝낼 계획"이라고 말했다.

한편 의료기관들은 전국의 모든 수진자들에게 진료내역이 통보될 경우 민원이 3~4배 이상 폭증할 것으로 예상하고 있다.

A대학병원 측은 "진료 항목을 누락하거나 잘못 기재해 진료비 계산에 착오가 있을 수 있다"며 "부당청구가 확인되면 환급해 주면 되지만 문제는 적은 금액에도 불구하고 의료기관의 명예가 훼손되는 것"이라고 걱정했다.

일부 병원에서는 공단이 실적쌓기를 위해 민원을 부추길 가능성이 높다는 의구심까지 제기하고 있다.

C병원측은 "공단은 의료보험 재정난이 병원의 부당·허위청구에서 기인한다는 것을 입증하기 위해 이런 방법을 동원했다. 따라서 진료비 오청구 액수에 관계없이 민원으로 유도할 것이다"고 우려했다.