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치과 ·한방병의원 ·약국 심사조정률 높아
[ 2001년 04월 02일 01시 53분 ]
요양기관의 전산착오나 과잉진료 등으로 인한 진료비 삭감비율이 비급여 항목이 많은 치과·한방병의원에서 높게 나타났다.

이는 정부가 보험재정 파탄 원인을 의료계 부당청구에서 비롯됐다는 정부의 책임론과 뚜렷한 차이를 보여 관심이 집중되고 있다.

1일 복지부에 따르면 건강보험심사평가원은 최근 23일부터 30일까지 143개 요양기관에 대한 현지확인심사 결과, 전체 청구액 137억2,180여억의 7.98%인 10억9,500만원이 삭감된 것으로 밝혀졌다.

특히 치과병의원의 경우 총 17곳에서 청구금액의 24.08%인 1억9,760만원이 삭감, 가장높은 심사조정률을 보였다.

심사조정 현황을 의료기관 종별로 살펴보면 ▲한방의료기관 20곳이 2억378만원(21.1%) ▲약국 37곳이 2억8,728만원(9.42%)으로 비교적 높은 것으로 나타났다.

반면 ▲의원 46곳이 3억2,822만원(8.27%) ▲종합병원 10곳이 3,606만원(2.56%) ▲병원 7곳이 2,480만원(1.95%) ▲종합전문요양기관 3곳이 348만원(2.56%) 순으로 집계, 상대적으로 양호한 청구경향을 보였다.

심평원 관계자는 이와 관련 "심사조정이 끝나는 4월말쯤 지나야 확정금액 산출이 가능해 정확한 금액으로 보기 힘들다"며 "비급여가 많은 치과와 한방의료기관이 높았다"고 말했다.

그는 또한 현지 확인심사에 대해 "요양기관의 청구착오나 과잉진료 등 개연성을 갖고 실시하는 현지확인심사와 일반심사간에 심사조정률에서 차이가 나는 것은 당연하다"며 "날짜가 경과될수록 조정률은 감소될 것으로 보인다"고 덧붙였다.
김태형기자 thkim@dailymedi.com
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