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의료기관-약국, 내달부터 처방·조제 연계심사
[ 2001년 04월 02일 13시 22분 ]
의료기관의 처방내역과 약국의 조제내역이 전산으로 연계되는 심사기법이 5월부터 본격 도입된다.

3일 건강보험심사평가원 관계자에 따르면 심평원은 의료기관과 약국의 처방·조제 전산 연계 시스템 개발을 마치고 단위시험과 통합시험 등 시범운영 중인 것으로 확인됐다.

심평원은 따라서 시범운영이 끝나는 5월부터 전산 연계시스템을 본격 가동, 요양기관의 사후심사를 대폭 강화할 방침이다.

심평원은 서면청구를 제외한 EDI 및 디스켓 청구기관을 대상으로 이 시스템을 활용한다는 계획이다.

심평원은 이에 따라 과잉·부당청구에 대한 예방효과와 함께 요양기관의 처방·조제 추이에 대한 정확한 분석이 가능할 것으로 기대하고 있다.

하지만 의료기관과 약국의 청구시점이 일치하지 않아 전체 의료기관과 약국간의 완전한 연계심사는 불가능하다 것이 심평원 측의 설명이다.

심평원 관계자는 "의료기관의 처방과 약국의 조제내역에 대한 적정성을 심사하는 보조적인 수단으로 활용할 계획"이라며 "전산으로 자동 점검되는 시스템은 아니다"고 덧붙였다.

심평원은 이와함께 의료기관의 처방내역과 조제내역을 사전에 완전히 심사할 수 있는 '처방·조제검색시스템 구축'을 검토하고 있는 것으로 알려졌다.
김태형기자 thkim@dailymedi.com
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