데일리메디 진료비심사 지연되면서 병의원 자금난 가중

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진료비심사 지연되면서 병의원 자금난 가중


[ 2001년 04월 29일 12시 30분 ]

정부의 보험급여 심사강화 이후 진료비와 약제비 심사지연이 더욱 악화되고 있어, 요양기관의 불만이 극에 달하고 있다.

28일 건강보험심사평가원(원장 서재희)에 따르면 26일까지 심사완료된 EDI청구 4,500만건중 법정기한(15일)내 처리율이 22%인 990여만건에 불과한 것으로 나타났다.

이는 지난 17일까지 EDI청구 법정기한 처리율 25.6%보다 오히려 4%가량 하락한 수치다.

서면청구 또한 지난 17일 청구건수의 70%가 법정기한인 25일안에 처리됐으나 26일 현재 45%까지 하락한 것으로 밝혀졌다.

이에 따라 월말정산을 앞둔 일선 요양기관들이 심각한 자금압박을 받는 등 경영난을 호소하고 있다.

서울의 E대학병원은 이달 들어 20일, EDI청구기관인 부산의 K내과는 25일정도 진료비기 지연지급된 것으로 알려졌다.

서울의 D약국 약사는 "지난 9일 접수한 약제비가 27일 현재까지 심사 처리되지 않았다"며 "의약품 도매상 결재와 직원 월급을 지불해야하는 보통약국들에게 4월은 보릿고개 같은 달이다"고 토로했다.

부산의 한 내과 개원의도 "대부분의 의원이 소모품비 결제와 직원 급여일에 맞춰 청구하고 있어 진료비가 늦게 지급되면서 운영난이 가중되고 있다"고 말했다.

심사평가원 관계자는 이와 관련 "별도 인력이 없는 상황에서 거의 모든 심사인력을 현지확인심사에 투입해 생긴 후유증"이라며 "심사기간을 단축하기 위해 최대한 노력하고 있지만 원상회복이 쉽지 않다"고 해명했다.

심평원은 그러나 극심한 심사지연에도 불구 현지확인심사 대상기관을 주당 50곳으로 확대하는 등 지속적으로 심사를 강화하겠다는 입장이다.