데일리메디 병원계, 경영개선 최우선은 '재원일수 단축'

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병원계, 경영개선 최우선은 '재원일수 단축'


[ 2001년 06월 17일 11시 33분 ]

최근 들어 각 병원마다 경영수지를 개선하기 위한 노력이 치열한 가운데 특히 재원일수 단축을 통한 경영개선 향상에 적극적인 노력을 기울이고 있는 것으로 나타났다.

병원계에 따르면 현재 대형병원의 평균 재원일수는 7∼11일 정도로 수익이 발생하는 기준일인 7일에 근접하고 있다.

한 대학병원의 관계자는 "재원일수를 단 하루만이라도 줄이면 연간 4,000여명의 신규환자들이 입원할 여유가 생겨 이에 따른 상당한 진료수익이 기대된다"며 재원일수 단축이 병원수지 개선에 엄청난 영향을 끼친다고 밝혔다.

사정이 이렇자 일부 대학병원에서는 보직교수들을 상대로 워크숍을 개최하며 재원일수 단축 방안을 논의하기에 이르렀다.

▲주요 병원별 재원일수 단축 사례

연세의료원은 현재 병원내 '의료이용도 소위원회'를 구성, 한달 이상의 장기 재원환자에 대한 진료검토와 아울러 재원일수 감축을 위한 원내 방안 모집 및 Q.I팀을 구성하는등 적극적인 노력을 펼치고 있다.

또한 적정진료관리실에서 의료이용도 조사를 실시해 그 현황과 대책안을 마현한 결과 지난 3년간 장기 재원 환자 수가 약 15%정도 감소하는 성과를 거뒀다.

이에 따라 세브란수병원의 재원일수는 현재 평균 9일 정도로 예년에 비해 하루가 줄었다.

연세의료원은 재원일수를 지속적으로 줄여나가기 위해 장기 재원환자를 정기적으로 관리하며 '입퇴원 예고제'를 실시, 환자의 자진 퇴원을 유도할 계획이다.

그리고 각 임상과별로 다빈도 질환에 대한 신속한 진료체계를 구축해 진료과정에서 타과의 협진이나 검사 및 검사결과 확인 등의 시간을 단축토록 해당 각과의 관심을 독려하고 있다.

경희의료원은 재원일수 단축을 위해 성형외과나 안과 등을 중심으로 당일수술, 당일퇴원제를 운영중이다.

이와 함께 퇴원예고제를 도입, 환자에게 사전에 입원기간을 설명하고 미리 퇴원준비를 유도함으로서 재원일수를 평균 1일정도 단축시켰다.

특히 경희의료원은 각 질환별 적정진료기간을 명시한 표준진료지침(CP)을 도입한 결과 평균 재원일수를 4일정도 단축했다고 밝혔다.

이에 따라 현재 경희의료원의 평균 재원일수는 지난해까지 11.6일로, 중풍환자등 만성질환자들이 많이 찾는 병원특성을 감안할 때 상당한 재원일수 단축효과를 본 것으로 드러났다.

현재 고대 안암병원등 3개 부속병원의 평균 재원일수가 10일 이하인 고대의료원은 병원내 CQI팀을 구성해 최상의 적정진료를 위한 노력을 기울이고 있으며, 퇴원예고제를 활성화 시키기 위한 노력을 꾸준히 추진중이다.

또한 의료진이 적극 나서 일반외과나 성형외과의 경우 가급적 외래에서 진단받고 당일퇴원할 수 있도록 유도하는 동시에 통원진료센터를 구상중인 것으로 알려졌다.

타병원에 비해 수술환자가 많은 것으로 알려진 서울중앙병원은 기존 입원후 수술 일정을 확정해오다 현재는 환자가 입원전 CT, MRI 등의 검사를 외래에서 받도록 유도해 의료진이 환자의 종합 상태를 파악한 다음 수술 일정을 확정한다.

이와 함께 당일수술, 당일퇴원을 위한 DSC(Day Surgery Center)를 운영해 올해 1/4분기 평균 재원일수가 10일 정도로 단축됐다.

삼성서울병원은 수술환자의 재원일수를 단축하기 위해 DSC(Day Surgery Center)를 운영중이다.

지난 1995년부터 병원 별관에 마련된 통원수술센터는 '당일수술, 당일퇴원'을 목적으로 안과, 성형외과 등의 수술환자들을 중심으로 운영, 평균 재원일수를 8.7일 정도로 낮췄다.

▲재원일수 단축을 위한 향후 과제

대형병원을 중심으로 한 재원일수 단축 노력에 대해 대학병원의 한 관계자는 "지금까지 대부분의 병원경영자들이 다다익선식의 운영방안을 고집해왔다"며 "무조건 환자가 많다고 병원의 수익이 늘어나지 않는다. 1∼3차 병원마다 그 실정에 맞는 환자를 진료하는 것이 중요하다"고 말했다.

이어 그는 "따라서 3차병원에 적합한 환자 이외에는 1·2차 병원에 옮겨가 치료할 수 있도록 개방병원제를 수정보완할 피요가 있다"며 "아울러 가정간호제를 활성화시켜 만성질환자 및 재활병원 환자들의 전문적인 치료를 맡겨 이로 인한 불필요한 재원일수 증가도 막아야 한다"고 밝혔다.