데일리메디 병원계 디지털구축 'EMR 도입' 화두 급부상

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병원계 디지털구축 'EMR 도입' 화두 급부상


[ 2001년 07월 09일 12시 30분 ]

디지털병원을 향한 병원계의 발빠른 행보가 이어지는 가운데 PACS, OCS에 이어 EMR(전자의무기록)이 새로운 '화두'로 급부상하고 있다.

EMR은 기존의 수기식 의무기록 작성에서 탈피, 전산매체를 이용해 환자의 의무기록을 저장하고 컴퓨터를 통해 진료에 필요한 모든 의료정보를 검색·공유하는 시스템이다.

최근 각 의료기관에서 EMR 도입을 서두르고 있는 것에 대해 대학병원의 한 관계자는 "현재 사용중인 수기식 의무기록은 저장공간의 확대로 관리상 계속해서 힘들어지고 있다"며 배경을 설명했다.

이 관계자는 "또한 의무기록지 대출이나 위치추적, 분실 등이 우려되며 차트 전달에 따른 의무기록 관리업무의 개선이 절실히 요구되고 있다"고 말했다.

다른 관계자는 "현행 의무기록 방식의 경우 한 환자의 의무기록을 여러 사용자가 동시에 이용하기 힘들고 각종 통계 자료 및 연구자료를 추출하기도 어렵다"고 지적했다.

▲도입현황

현재 국내에서 EMR을 도입해 실질적으로 활용하고 있는 대형병원은 10곳 미만이다.

지난 94년부터 국내에 도입되기 시작한 EMR은 개원가를 중심으로 빠르게 확산돼 지난 99년 말 1만8000여 곳의 개원가에서 이를 도입한 것으로 나타났다.

반면 대형병원의 경우 도입을 계획하고 추진하는데 있어서 상당한 시일이 소요되기 때문에 개원가 보다 상대적으로 뒤쳐지는 상황이다.

국내 종합병원 가운데 가장 먼저 EMR을 도입한 인하대병원은 지난 96년 외래진료를 중심으로 이 시스템을 이용하고 있다.

이 병원 관계자에 따르면 현재 외래진료의 50% 정도가 EMR을 통한 의무기록이 이뤄지고 있으며 나머지는 기존 수기식 의무기록이 이용되고 있는 것으로 나타났다.

이어 지난 98년 8월 EMR을 도입한 대진의료재단 분당재생병원의 경우 현재 외래와 입원 전부문에 걸쳐 의무기록의 전산처리가 이뤄지고 있어 EMR 사용을 가장 적극적으로 활용하고 있는 곳으로 꼽을 수 있다.

또한 지난 99년 9월 대구 계명대 동산의료원이 외래를 중심으로 EMR 시스템을 개발, 현재 외래 모든 진료과에 걸쳐 전자의무기록이 이용되고 있으며 최근에는 진료기록의 안정성과 신뢰성을 높이기 위해 전자서명 개발을 추진중이다.

▲도입추진 및 확대

삼성서울병원은 비교적 빠른 시기에 EMR을 도입했지만 초기 방식은 직접 텍스트로 된 데이터를 입력하는 것이 아니라 종이차트로 구성된 입원진료기록을 이미지로 스캐닝해 입력하는 것으로 수기방식과 전자의무기록 방식의 중간단계 수준이었다.

그러나 이 병원은 지난 99년부터 병동 간호 EMR을 시범 운영한데 이어 지난 3월부터 순환기내과, 정형외과, 안과등 3개 진료과를 중심으로 본격적인 EMR의 시범 운영에 들어갔다.

서울중앙병원은 현재 정신과를 중심으로 이용중인 EMR을 다른 진료과를 대상으로 확대할 계획이다.

현재 EMR 도입을 활발하게 추진중인 서울대병원은 3단계 업무추진을 통해 시스템 도입을 완료할 계획이다.

먼저 1단계로 각과별 로컬 DB 시스템 통합, 의무기록 광파일 시스템 완성 및 인덱스 작업을 추진하고 이어 2단계로 전자서명·사용자 인증 모듈 개발, 사용자 입력기능 향상을 위한 인터페이스 개선작업등을 진행할 방침이다.

마지막 3단계로 진료지원 기능을 제공하는 CDSS 개발과 음성인식 시스템 도입, 각 로컬 DB를 통합한 CDR 구축을 통해 완벽한 EMR 체계를 갖추게 된다.

연세의료원도 지난 4월 EMR 도입 추진팀을 구성한데 이어 최근 보직교수 및 간호사등을 대상으로 전자의무기록 관련 워크숍을 개최하는등 적극적인 움직임을 보이고 있다.

▲향후 과제

EMR을 도입하는데 따르는 문제점은 여러 가지다.

먼저 초기구축 비용이 만만치 않기 때문에 병원 경영자측에 상당한 부담이 따른다. 더구나 EMR 구축 이전에 필수적으로 OCS·PACS등이 제대로 갖춰져야 한다.

아울러 기존 수기기록 방식에 익숙해져 있는 의료진이 EMR에 대해 거부반응을 가질 수 있기 때문에 이를 극복하는 것도 중요한 문제다.

이와 관련 인하대 박금수 교수는 "전자의무기록이 성공적으로 도입되려면 사용자들인 의료진들이 저극적으로 수용하는 것이 관건"이라며 "이들이 사용하기 쉬우면서 속도와 기능면에서도 만족할 수 있는 시스템이 구축될 수 있도록 충분한 투자가 이뤄져야 한다"고 지적했다.

또한 현재 개별적으로 추진되고 있는 각 병원의 EMR 개발도 향후 전체 병원간 원활한 DB 공유를 위해 재고돼야 할 과제다.

대한의무기록협회 부유경 교육이사는 "먼저 DB 작성 및 공유에 대한 표준화가 마련된 다음에 시스템 개발이 이뤄져야 한다"며 "현재 각 병원별로 EMR 개발 및 도입이 추진되고 있어 향후 병원간 정보교환이 쉽지 않을 것"이라고 밝혔다.