데일리메디 요양기관 50일간 4,500억 진료비 가지급

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요양기관 50일간 4,500억 진료비 가지급


[ 2001년 07월 15일 12시 50분 ]

EDI청구기관에 대해 심사기간 15일을 넘길 경우 우선 지급되는 가지급금이 4,500여억원으로 집계됐다.

건강보험공단(이사장 박태영)이 15일 심사가 지연된 요양기관에 진료비 90%를 지난 5월 26일부터 가지급한 결과, 12일 현재 4,470여억원의 진료비가 지급됐다고 밝혔다.

보험공단은 이날 "요양기관으로부터 청구된 진료비는 소정기간 내에 차질없이 지급하고 있다"며 "심평원의 심사결과가 공단에 통보되면 자격 전산점검, 세액공제, 본인부담금 환급금 공제, 환수금 정산, 지급결정, 자금배정 등 최소한의 절차를 거쳐 7일이내 지급되고 있다"고 설명했다.

공단은 특히 "심평원의 전산 데이터베이스 점검이나 다량의 심사청구물량 등 부득이한 사유로 심사가 지연될 경우 EDI 청구금액의 90%를 가지급하고 있다"며 "자금 차입 등을 통해 진료비를 정상적으로 지급하고 있다"고 강조했다.

따라서 EDI로 청구하는 요양기관은 법정 심사기간인 15일과 공단 행정소요 기간인 7일을 포함하면 총 22일 이내에 진료비 전액 또는 90%가 지급되는 셈이다.

공단 관계자는 이와 관련 "통상 월평균 23일정도 진료비를 지급하고 있다"며 "심사가 보류된 청구자료는 제공되지 않아 지급에서 제외된다"고 안내했다.

그는 "보험료 지급액이 월초에 몰리는 경향을 띠고 있다"며 "최근에는 심평원의 노력으로 우선 지급되는 진료비가 줄어들고 있다"고 밝혀, 심사지연이 해소되고 있음을 시사했다.

한편 보험공단은 16일부터 인터넷을 통해 진료비 지급일자와 금액 등 지급내역, 환자의 주민등록번호로 자격취득내역을 확인할 수 있는 서비스를 요양기관을 대상으로 실시한다고 밝혔다.