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병의원·약국 급여청구 10건중 1건 삭감
[ 2001년 09월 05일 13시 30분 ]
병의원, 약국 등 요양기관에서 심사기관에 청구하는 진료·조제명세서 10건중 1건이 삭감 처리되고 있는 것으로 밝혀졌다.

또한 분업초기 현저히 낮았던 심사조정율이 현지 확인심사 등으로 지속적으로 상승하고 있는 것으로 드러났다.

5일 건강보험심사평가원에 따르면 올 상반기 심사대상 2억7,375만2,000건중 9.86%인 2,698만1,000천건이 심사조정된 것으로 나타났다.

아울러 총진료비의 1.21%인 1,027억원이 상반기 동안 삭감됐다.

월별 추이를 보면 1월 321만1천건으로 6.12%에 불과하던 심사조정건수가 5월과 6월들어 각각 867만4천건(13.7%)과 520만7천건(12.3%)으로 2배이상 증가했다.

월별 조정액 또한 1월 108억원이 삭감돼 0.74%에 그쳤으나 5월과 6월 각각 296억9천만원(1.56%)과 205억원(1.5%)으로 급격히 늘어났다.

심평원은 이와 관련 "분업으로 인한 진료행태의 변화에 따라 초기에는 심사조정율이 다소 낮았다"며 "4월부터 현지확인심사를 병행실시하는 등의 조치로 심사조정율이 점차 증가했다"고 분석했다.
김태형기자 thkim@dailymedi.com
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