데일리메디 심평원 고강도 진료비삭감 3차병원 2배늘어

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심평원 고강도 진료비삭감 3차병원 2배늘어


[ 2001년 09월 06일 12시 22분 ]

3차 의료기관 진료비 심사삭감률이 보험재정 위기 이후 최고 2배이상 급증한 것으로 드러났다.

또 제주도의 모의원은 7월치 심사청구액의 30% 이상이 삭감돼 의료계의 불만 수위가 고조되고 있다.

데일리메디가 입수한 서울소재 9개 대학병원의 외래 심사삭감률은 지난해 10~12월 평균 0.68%에서 올해 1~3월 1.39%로 2배 이상 높아진 것으로 나타났다.

이중 A대학병원은 삭감률이 0.4%에서 1.3%로 3배, B병원은 0.5%에서 2.9%로 5배 이상 폭등했다.

같은 기간 이들 병원의 입원 삭감률도 0.97%에서 1.58%로 61%나 상승했다. C대학병원이 0.7%에서 1.4%, D병원이 0.7%에서 1.7%, I병원이 0.9%에서 1.5%로 삭감률이 월등히 높았다.

D병원과 B병원, I병원은 삭감률이 올해 2월까지 1%대였지만 3월 각각 2.1%와 2.2%를 기록했고, 4월에는 2.4%와 2.66%로 치솟아 3%에 육박했다.

예를 들어 B병원의 월 진료비 청구액이 100억원일 경우 입원과 외래를 포함한 삭감율이 1%에서 2%로 늘어하면 연간 진료수입 추가 감소액은 12억원이나 된다.

이에 대해 D병원 관계자는 "올해 1월부터 재정위기가 본격화되면서 심평원이 의학적 근거도 없이 진료재료와 고가약제를 중심으로 무차별 삭감하고 있다"며 "당국이 재정안정 목표를 달성하기 위해 작심하고 삭감하는 상황이어서 자구책을 세워도 먹히지 않고 있다"고 정부를 강하게 비판했다.

뿐만 아니라 지난 4월치 청구중 H병원은 탁소텔, 헤파빅 등을 포함한 청구 보류액이 10억원에 달했고, C대학병원은 이의신청 기각률이 입원 47%, 외래 60%로 집계돼 예년보다 크게 웃돌았다.

C대학병원측은 "이의신청이 받아들여질 가능성이 높은 것만 골라 재심을 요구하는데도 불구하고 일단 삭감되면 구제 받기가 어려워지고 있다"고 고충을 털어놨다.

재정안정대책 시행 첫달인 7월치 청구분에 대한 심사결과가 속속 통보되면 의료계의 분노도 더욱 높아질 것으로 예상된다.

제주도 모의원은 7월치 청구액의 30% 이상이 삭감된 것으로 알려졌고, 일부 의사들은 대폭 삭감될 것을 우려해 청구조차 못하고 있다.

서울의 한 개원의는 "1정당 6백원하는 오리지널 약을 처방했더니 고가약이라며 진료비를 삭감하는 마당에 고시 이전대로 청구하면 급여삭감은 말할 것도 없고, 현지심사를 나오지 않을까 걱정돼 7월치 청구를 계속 미루고 있다"고 말했다.