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치질수술후 '좌욕-단순처치' 동시청구 불가
[ 2001년 09월 07일 12시 10분 ]
치질수술후 시행하는 좌욕과 단순처치를 동시청구할 경우 한 가지 항목만 보험급여로 인정한다는 심사지침이 나왔다.

또한 강력한 멸균효과가 있는 차세대 항생제인 시너시드 주사제 반코마이신을 사용해도 'Enterococcus faecium'균에 효과가 없을 경우에만 보험급여로 인정된다.

건강보험심사평가원(원장 직무대리 양영화)는 지난 3일 중앙심사평가조정위원회에서 결정한 이같은 내용의 진료비심사기준(지침)을 9일 공개했다.

이날 공개된 심사기준으로 결정된 항목은 이팩사정과 시너시드 주사제 인정기준 등 약제관련 2개 항목과 치핵·치루수술후 시행하는 좌욕 및 단순처치 인정기준 1개항목으로 총 3개항목이다.

심사기준에 따르면 우울증치료에 사용하는 이팩사정은 SSRI계열의 항우울제 인정기준과 동일 적용하는 한편, 우울증으로 확진된 경우 투여용량을 1일 최대 225mg까지만 인정한다.

또한 시너시드 주사제는 혈액배양검사상 'Enterococcus faecium'균이 반코마이신에 저항성이 증명된 경우에만 인정할 방침이다.

하루 투여량은 7.5mg/kg을 8시간 간격으로 1일 3회 한정, 통상 1∼2주 투여를 원칙적으로 인정키로 했다.

아울러 치핵·치루수술후 감염예방과 동통 또는 부종을 감소시키기 위해 시행하는 단순처치와 좌욕을 동시산정할 경우 좌욕만 인정키로 했다.

특히 이같은 치료는 수술후 7일이내에 실시해야 하며 좌욕없이 단순처치만 실시했다면 3일이내만 보험급여로 인정된다.

[자료실]심평원 진료비 심사지침 8월분 공개
김태형기자 thkim@dailymedi.com
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