데일리메디 공단 일산병원 진료비 삭감 '최고'-실사 '전무'

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공단 일산병원 진료비 삭감 '최고'-실사 '전무'


[ 2001년 09월 13일 11시 10분 ]

보험자 직영병원인 일산병원이 진료비 삭감율이 가장 높은 것으로 밝혀졌다.

한나라당 심재철의원은 13일 공단 질의에서 "2000년, 2001년 심평원의 요양기관 부당청구 심사조정율과 금액 조사 결과 일산병원이 올해 청구금액 중 가장 많은 심사조정을 당한 기관"이라며 "그럼에도 복지부는 실사는 물론 수진자 조회를 하지 않아 직무 유기를 하고 있다"고 주장했다.

한나라당 김홍신의원 또한 "일산병원의 진료비 청구내역에 대한 작년과 올해 1/4분기 평균 삭감율은 각각 2.01%, 1.09%로 타요양기관의 2배에 달한다"며 일산병원의 과잉청구를 질타했다.

이에 대해 일산병원 홍원표 원장은 "타요양기관에 대해 평균삭감율이 높은 것은 모델병원으로서 실증자료의 축적을 위해 진료내역을 사실 그대로 청구하기 때문"이라고 설명했다.

또한 "업무에 대한 직원의 숙지도가 미숙해 빚은 결과도 있다"며 직원교육의 필요성을 시인했다.

수진자조회와 실사의뢰가 이뤄지지 않은 것에 대해 박태영 이사장은 "진료내역 통보 결과 실사요청은 신고건수가 40건 이상일 때 가능하다"며 "일산병원에 대한 신고건수가 이에 못미쳐 실사의뢰를 요청하지 않았다"고 밝혔다.

한나라당 심재철 의원은 이와함께 "병원의 심사조정율 최고 병원은 국군춘천병원, 치과병원은 국군대전병원이며 심사조정금액에서도 종합병원은 국가보훈처의 서울보훈병원이 1위로 드러났다"며 "복지부와 공단이 이를 계속 눈감아 준다면 민간의료기관의 허위부당청구를 저지할 명분이 없다"고 주장했다.

2000년 의료기관별 심사조정율은 약국 57.39%, 치과의원 54.86%, 의원 47.54%, 한의원 40.07%, 보건소 36.45%, 치과병원 15.46%, 병원 15.22%, 종합병원 4.74%, 종합전문병원은 2.65%(단국대부속병원) 등으로 최대 21.7배의 차이가 났다.