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진료일수 미기재하면 보험청구서 모두 반송
[ 2001년 10월 08일 12시 47분 ]
내달 1일부터 진료나 조제일수를 기재하지 않은 채 보험급여비를 청구하는 의원과 약국은 모두 반송 처리된다.

건강보험심사평가원은 8일 "진료(조제)일수를 기재하지 않는 등 착오청구하는 의원과 약국에 대해 11월1일 접수분부터 반송조치할 것이라는 공문을 최근 의약단체에 통보했다"고 밝혔다.

심평원의 이같은 조치는 의원과 약국의 청구착오가 발생할 경우 정확한 차등체감액을 산정할 수 없어 차등수가제를 적용하는 데 어려움을 겪고있기 때문이다.

이에 따라 ▲진료(조제)일수를 소수로 기재하는 경우 ▲월력일수 착오기재 ▲차등수가청구금액’란에 '차등지수'를 기재한 경우 ▲근무 의·약사수 계산 착오 등은 내달 1일부터 반송처리 된다.

심평원 관계자는 이에 대해 "착오기재 기관에 대해 그동안 자체적으로 임의조정한 후 심사해 왔다"며 "임의조정 당한 요양기관은 이의신청을 해야 하는 불편이 존재했다"고 밝혔다.

그는 또한 "심평원도 한정인력으로 무한정 임의조정할 수 없다"며 "요양급여기준에 맞도록 청구해 달라"고 당부했다.
김태형기자 thkim@dailymedi.com
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