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심평원 "4/4분기 약제급여평가 가감지급"
[ 2001년 10월 11일 12시 43분 ]
심사평가원은 약제급여 적정성평가와 관련, 올해 3/4분기 청구분까지는 의료기관의 처방 개선자료로 활용토록 하되 4/4분기 평가결과부터 가감지급에 들어갈 것임을 시사했다.

또 앞으로 스테로이드와 건위소화제, 약처방당 품목수 등으로 약제평가를 확대할 방침이다.

심평원 정정지 평가실장은 11일 보험심사간호사회가 주최한 추계건강보험연수회에서 "약제 적정성평가결과를 해당 요양기관에 통보해 적정처방을 유도하는 동시에 정밀심사 및 지표심사 대상기관 선정자료로 활용하고, 평가과정에서 부당청구가 드러날 경우 복지부에 현지조사 선정자료로 제공하겠다"고 밝혔다.

정 실장은 "1/4~3/4분기 청구분에 대한 평가결과는 의료기관의 자율적 개선자료로 통보하겠다"고 설명하면서 "4/4분기부터 약사법 개정에 따른 주사제 평가와 참조가격제 시행 관련 고가약제 등을 고려해 추진계획을 별도수립할 계획이다"고 말했다.

또한 3/4분기 이후 복지부가 고시한대로 평가하겠다고 밝혀 4/4분기부터 가감지급에 들어갈 것임을 강력히 내비쳤다.

이와함께 약제평가 대상도 더욱 늘어날 전망이다.

정실장은 "스테로이드, 건위소화제, 약처방당 품목수 등으로 약제평가 영역을 점차 확대하고, 특정상병과 약제평가 연계, 원외처방 뿐만 아니라 원내 처방까지 포함한 평가를 추진할 예정"이라고 설명했다.

한편 심평원은 항생제, 주사제, 고가약 등의 약제적정성평가결과를 통보할 때 각 지표별 하위 12% 기관(9등급 중 8, 9등급)에는 각 항목별 '개선요청' 표시를 하기로 했다.
안창욱기자 dha826@dailymedi.com
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