데일리메디 엑셀론, 아리셉트 치료실패 알쯔하이머 개선

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엑셀론, 아리셉트 치료실패 알쯔하이머 개선


[ 2002년 07월 24일 11시 07분 ]

알쯔하이머 치료제인 엑셀론이 아리셉트로 치료에 실패한 환자의 절반 이상에서 유의적으로 우수한 효과가 나타났다는 결과가 제 8회 국제 알쯔하이머 질환 및 관련 장애 회의에서 발표됐다.

엑셀론의 성분은 리바스티그민(rivastigmine)으로 아리셉트의 성분은 도네페질(donepezil)이다.

아리셉트 투여중단 후 엑셀론 투여에 대한 유효성 연구는 전향적, 공개 임상 4건과 후향적 임상 1건으로 경증에서 중등도인 알쯔하이머 환자 672명을 대상으로 한 것이다.

임상대상자는 아리셉트를 1일 최대 10mg까지 6-12개월간 투여한 후 효과가 불충분하거나 부작용이 발생한 이들이었다.

5건 중 2건은 아리셉트 투여 중단 후 바로 엑셀론 투여를 시작했고, 나머지 3건은 최대 14일까지 휴약기간을 갖고 엑셀론을 투여했다.

엑셀론의 유효성과 내약성 평가는 3건은 엑셀론을 투여하는 6개월간 시행됐고, 나머지 2건은 아리셉트 투여 중단 후에 엑셀론의 내약성을 평가했다.

대개 엑셀론은 1일 3-12mg이 투여됐으며, 투여 개시 후 6-18주간 용량이 증량됐으며 연구 결과 엑셀론은 투여를 시작한 환자의 대다수에서 효과적인 것으로 나타났다.

또한 일상기능, 행동, 인지활동에 대해서도 약 50-90%에 이르는 치료반응을 보였으며, 내약성도 양호했다.

아리셉트에서 엑셀론으로 휴약기간을 갖지 않고 바로 전환한 2건에서 1건은 부작용이 전혀 보고되지 않았고, 1건은 약 93%의 환자에서 부작용이 없었으며 부작용이 발생한 7%도 오심 등 경미한 부작용이었다.

아세틸콜린에스터레이즈(acetylcholinesterase)만 억제하는 아리셉트에 비해, 아직 정확한 기전이 알려지지 않았더라도 부티릴콜린에스터레이즈(butylylcholinesterase)까지 억제하는 엑셀론은 알쯔하이머 치료제의 새로운 접근으로 평가되고 있다.

인디애나 의대의 마틴 파로우 박사는 “엑셀론 임상적 효과는 독특한 약리기전에 의한 것”이라고 추정했다.