데일리메디 국내 의약품집 항생제 권장량 50% 부적절

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국내 의약품집 항생제 권장량 50% 부적절


[ 2002년 11월 03일 01시 47분 ]

국내 의사들이 활용하는 의약품집(KIMS)에서 제시하는 항생제 권장용량의 50% 이상이 적절치 못하다는 지적이 제기됐다.

고대 구로병원 감염내과 김우주 교수팀이 최근 국내에서 시판중인 경구용 및 주사용 항생제 의약품집(KIMS)과 감염병학 교과서(Mandell)에서 제시하는 권장 투여용량을 비교·분석한 결과 의약품집의 절반 이상이 저용량 또는 낮은 범위의 용량을 제시하고 있는 것으로 드러났다.

김 교수팀은 의약품집 용량이 교과서에서 제시하는 항생제 용량범위와 일치하는 경우와 용량범위보다 저용량 내지 용량범위 중 낮은 범위의 용량만을 제시하는 경우, 용량범위보다 고용량 내지 높은 범위의 용량을 제시하는 경우로 분류했다.

그 결과 경구용 항생제 61종 가운데 의약품집과 교과서가 일치하는 것은
29.5%(18종)에 불과했다.

또 저용량이나 낮은 범위 용량을 제시한 사례가 50.8%(31종), 고용량 내지 높은 범위 용량 제시 19.7%(12종) 등이었다.

주사용 항생제 44종가운데 의약품집과 교과서가 일치한 것은 16.0%(7종)에 그쳤으며 저용량 내지 낮은 범위 용량 제시 79.5%(35종), 고용량 내지 높은 범위 용량 제시가 4.5%(2종)였다.

대표적인 부적절 사례로는 피부 및 창상감염의 치료와 수술시 예방적 항생제로 널리 사용되는 세파졸린(cefazolin)은 교과서는 성인을 대상으로 0.5-2g을 8시간마다 투여하도록 하고 있지만, 의약품집은 1일 1g을 2회 분할 주사하도록 제시하고 있다.

폐렴 등 호흡기 감염 치료에 쓰이는 경구용 레보플로사신(Levofloxacin)은 교과서에 성인을 대상으로 1일 1회 250~500mg을 투여하도록 하고 있지만 의약품집에는 1회 100~200mg씩 1일 3회 투여하도록 했다.

김 교수는 이같은 비교/분석 결과를 최근 개최된 대한내과학회 추계학술대회에서 구연 발표했다.

김 교수는 "상당수 의사들이 항생제를 처방할 때 의약품집을 참고하고 있지만 교과서와 크게 달라 잘못된 치료결과를 유발할 수 있다"고 밝혔다.

김 교수는 "특히 항생제 사용에 대한 임상사용기준이 없고, 항생제의 올바른 처방 정보가 부족한 상황에서, 의약품집을 맹신하면 항생제 치료효과가 떨어져 장기간 투여로 이어지고, 항생제 내성균이 생기는 등 심각한 문제를 야기할 수 있다"고 강조했다.

"국내 의약품집에서 제시하는 항생제의 상용 용량에 대한 평가 및 수정이 불가피하다"는 것이 김 교수 지적이다.