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심평원, 표준진료지침 마련·요양기관 실사확대
[ 2003년 02월 05일 13시 33분 ]
건강보험심사평가원은 올해 호흡기 질환 임상진료지침을 마련하는 한편, 요양기관에 대한 정부의 실사기능 지원을 확대해 나가겠다고 밝혔다.

5일 '2003년도 심평원 사업추진 방향'에 따르면, 심평원은 근본적인 재정지출 및 진료비 누수 억제를 위해 요양기관 진료비 상시 분석·관리 모니터링 시스템을 모든 요양기관에 확대 운영하기로 했다.

또 의원급 외래환자의 호흡기질환 임상진료지침 등 표준진료지침을 마련해 의료기관 자율에 의한 비용 효과적 진료를 유도해 나가기로 했다.

슬관절치환술, 중환자집중치료실, 수혈 등 진료에 대해서도 적정성을 평가하고 제왕절개분만술, 전산화 단층촬영(CT), 물리치료 등 이미 실시한 평가결과들은 지속적 모니터링 및 감시 등 사후관리를 강화하기로 했다.

심평원은 정부업무에 대한 지원을 위해 △요양기관의 현지조사 과학화 △실사기관 관리 내실화 △실사업무와 심사·평가 ·종합관리 환류 시스템 강화 등을 통해 현지조사 업무지원을 체계화하는 한편, 부적정 진료에 대한 정부의 실사기능 지원을 확대해 나간다는 계획이다.

진료비 심사운영은 심사기준 지속적 정비 및 진료비 지불제도 개선 등을 위한 인프라 구축을 기본방향으로 한편, 이를 위해 △급여적정성 종합관리제 실시 △진료비 청구명세서 전면개편 △올바른 청구풍토 조성 캠페인 실시 △국민의 진료비심사청구 확인업무 조기정착 등을 추진하기로 했다.

[자료실]2003년도 심평원 사업추진 방향
김진강기자 kjk1223@dailymedi.com
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