데일리메디 천식 처방의약품중 50% 진료지침에 없는 약

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천식 처방의약품중 50% 진료지침에 없는 약


[ 2003년 03월 20일 02시 43분 ]

의료기관들이 천식환자를 치료할 때 진료지침에 없는 항생제와 진해거담제, 소화기관용약 등을 절반 가량 처방하는 것으로 나타났다.

이에 따라 의사에 대한 교육을 강화하고, 약제사용평가를 위한 장단기계획과 국가관리체계를 수립해야 한다는 지적이다.

한국보건사회연구원은 2002년도 의원의 건강보험자료에서 천식으로 의약품을 처방받은 환자 4330명을 대상으로 조사한 '약제사용 평가 및 관리모형-천식에 대한 처방의약품 중심(이의경 연구원 등)' 연구보고서를 발간했다.

연구결과 제형별 스테로이드 처방률은 경구용이 28%, 흡입용이 8%로 조사됐다.

이의경 연구원은 "스테로이드는 천식 조절에 매우 중요한 약물이며 특히 흡입제는 경미하거나 심한 환자의 전신 부작용을 최소화하며 기도 과민성을 감소시킬 수 있다"면서 "진료지침상 흡입용이 10%에 미치지 못하는 것은 과소처방"이라고 평가했다.

반면, 스테로이드 경구제가 환자의 1/4 이상에서 사용된 것은 천식진료지침을 기준으로 볼 때 중증 천식환자가 아닌 경우 적절한 처방으로 보기 어렵다고 덧붙였다.

특히 천식환자의 경우 건강보험 청구건당 처방의약품이 5~7개였으며 그중 절반정도는 천식진료지침에 전혀 언급되지 않은 항생제, 소화기관용약 등의 의약품이었다.

이중 항생제는 한달간 의료기관 방문횟수와 부상병 여부에 따라 처방률이 46~71%, 진해거담제가 65~77%, 소화기관용약이 58~72%, 해열진통소염제가 29~52%에 달했다.

이 연구원은 "2002년 보고된 미국 NIH의 천식진료지침 개정판에 따르면 천식 발작치료에 있어 항생제는 아무런 효과가 없다"면서 "향후 천식치료에 있어 항생제의 필요성 여부에 대해 관련 학회의 명확한 입장표명이 필요하다"고 덧붙였다.

또 이 연구원은 "진료지침 보수교육을 강화하는 한편 적절한 평가지표를 개발하고 집단 전체의 평균 처방과 개인 처방양상 비교 등을 할 수 있도록 해 의사들이 합리적 의사결정을 하도록 해야 한다"고 강조했다.

이와 함께 이 연구원은 약제사용평가를 위한 장단기 계획을 수립하고 복지부에 가칭 약제적정사용 전문위원회를 구성, 약제사용평가의 우선순위를 설정해야 한다고 밝혔다.