데일리메디 美노인병학회, 노인 당뇨병관리 새 지침 제시

로그인 | 회원가입


美노인병학회, 노인 당뇨병관리 새 지침 제시


[ 2003년 05월 21일 12시 50분 ]

캘리포니아 의료재단과 미국노인병학회는 최근 공동으로 내놓은 새로운 지침에서 당뇨병을 가진 노인 환자에 대한 개별적인 평가와 치료의 필요성을 강조했다.

이 지침은 당뇨병과 당뇨 환자에 흔한 노인병증후군을 다룬 기존 지침 및 문헌을 검토하기 위해 소집된 전문가들의 모임인 '당뇨병 노인의 관리 개선에 관한 위원회(Panel on Improving Care for Elders with Diabetes)에서 만들어졌다.

이 위원회에는 일반의, 노인병학자, 내분비학자, 보건의료 연구자 및 공인 당뇨병 교육자 등이 참여했으며, UCLA 데이비드 기펀 의대의 캐롤 M. 맨기언 박사와 알린 F. 브라운 박사가 공동 의원장을 맡았다.

이 지침은 미국노인병학회지(Journal of the American Geriatrics Society) 5월호에 발표됐다.

그에 따르면 저자들은 당뇨 합병증을 줄이기 위해서는 8년 정도의 치료가 필요한 반면 고혈압과 고콜레스테롤혈증의 경우 2-3년 치료하면 이점을 볼 수 있다고 지적했다.

또 상대적으로 기대수명이 짧은 노인에서 단기적인 효과를 보기 위해서는 젊은 환자에서 권장되는 것보다 덜 적극적인 혈당관리가 바람직하다고 밝혔다.

일부 치료법은 만성 질환이 동반된 노인 환자에서 '삶의 질(QOL)'을 떨어뜨리거나 저혈당 또는 저혈압을 일으킬 위험이 있을 수 있기 때문에 복잡하거나 불편한 치료는 최소화돼야 하며, 비용도 함께 고려되어야 한다고 했다.

당뇨병을 가진 노인 환자에서는 우울증, 인지기능 장애, 요실금, 지속적인 통증 등이 잘 나타날 수 있기 때문에 그에 대한 평가도 일정하게 이루어져야 할 것으로 지적됐다.

여러 약물을 한꺼번에 투여하는 다제투여(polypharmacy)도 있을 수 있기 때문에 약제 리스트를 정기적으로 업데이트해야 하며, 환자에 대한 약제 부작용 평가도 이루어져야 한다고 강조했다.

이 지침은 또 아스피린 사용, 금연 및 낙상 위험과 함께 시각장애, 발질환 및 신장장애의 감시 및 관리도 다루고 있다.

위원회는 지침에서 당뇨병 및 노인병증후군과 관련된 개별적인 주제에 대해서는 일반 권장안을, 약제 처방 및 감시에 대해서는 특수 권장안을 제시하고 있다.

<참고: J Am Geriatr Soc 2003;51:S265-S280>