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"스테로이드, 급성 심근경색 사망률 줄여"


[ 2003년 05월 30일 23시 05분 ]

코르티코스테로이드가 유해한 효과 없이 급성 심근경색 환자의 사망률을 줄일 수 있다는 메타분석 결과가 지난 5월 22일자 American Journal of Cardiology에 보고됐다.

미국 브리검 앤드 우먼스 호스피탈의 그레고리 R. 쥬글리아노 박사팀은 이 보고에서 "급성 및 만성 염증은 동맥경화의 병태생리에서 중추적인 역할을 한다"면서 "항염증약의 표준인 코르티코스테로이드는 급성 심근경색을 치료하는 데 어떤 역할을 가질 수 있다"고 주장했다.

그러나 코르티코스테로이드 치료는 동맥벽이 얇아지고 상처치유가 저해되는 등 잠재적으로 해로울 수 있다는 우려가 있었다고 지적했다.

이 문제를 조사하기 위해 쥬글리아노 박사팀은 MEDLINE과 PreMEDLINE의 데이터베이스를 검색하여 3,793명의 환자를 포함하는 16개 연구를 검토하는 한편 2,646명의 환자를 포함하는 11개 대조시험에 대한 메타분석을 시행했다.

그 결과 대부분의 연구는 서로 상반되는 유효성을 드러냈으나, 코르티코스테로이드와 심근 파열 사이에는 아무런 관련이 없는 것으로 나타났다. 또 코르티코스테로이드 치료는 사망률을 26% 감소시켰다(odds ratio 0.74, p = 0.015).

쥬글리아노 박사팀은 "무작위 대조시험에만 국한된 이차 분석에서 사망률의 odds ratio는 0.95였으며, 100명 이상의 환자를 포함하는 연구만을 대상으로 한 이차 분석에서 사망률의 odds ratio는 0.76이었다"고 보고했다.

또 "분석을 대규모 연구나 무작위 대조시험에만 국한했을 때 전반적인 메타분석에서 관찰된 이점이 통계적으로 유의하지 않았지만, 어떤 분석에서도 코르티코스테로이드의 유해한 효과를 보여주는 결정적인 증거는 발견할 수 없었다"고 덧붙였다.

[참고: Am J Cardiol 2003;91:1055-1059]