데일리메디 제픽스 보험연장 민원 폭주(중요자료)

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제픽스 보험연장 민원 폭주(중요자료)


[ 2000년 03월 02일 13시 21분 ]

2003-07-04 국회·복지부에 '제픽스 장기간 보험적용 요구 민원' 폭주
복지부, 급여기준 조정에 상당 기간 필요 답변

B형 간염의 유일한 치료제로 알려져 있는 '제픽스정'의 보험적용 기간 제한을 철회해 달라는 간염 환자들의 목소리가 국회는 물론 복지부 민원게시판을 뜨겁게 달구고 있다.

특히 간염에 걸렸다는 이유로 사회로부터 한차례 아픔을 겪은 이들 B형 간염 환자들은 비싼 약값에다 1년이라는 보험적용 기간 제한 때문에 또한번 상처를 받고 있다.

제픽스를 8년째 사용하고 있다는 성 모씨는 한나라당 김홍신 의원의 홈페이지 민원사랑방에서 "처음 인터페론을 6개월 동안 사용할 때 약값에 울었지만 약효가 미미해 제픽스 사용으로 희망이 보였다"며 "그러나 1년 정도 지나 칵테일요법 처방을 받고 또다시 약값에 울고 있다"고 밝혔다.

그는 특히 "제픽스(1년 이상 비보험), 정밀초음파(비보험), 혈액검사(일부 비보험), 간장약(1가지 이상 비보험) 등 병원비만 한달에 평균 25∼30만원 정도"라며 "'헵세라'라는 신약이 나온다고 하더라도 가격이 1정당 2만원 정도이니 1일 1회 복용으로 한달에 약값만 60∼70만원 예상되기 때문에 반가움 뒤에는 항상 약값으로 울어야 하는 것이 현실"이라고 한탄했다.

2001년부터 2년 가까이 제픽스를 복용하고 있다는 대학생 김 모씨는 "처음 1년은 보험이 적용되어 약값에 그다지 부담이 되지 않았지만 1년이 지난 후부터 보험적용을 받지 못해 약값에 부담이 큰 실정"이라며 "정부에서 인정한 약이 제픽스 뿐이라면 보험기간을 더 적용해 줘야 하는 게 당연한 것 아니냐"고 불만을 제기했다.

'제픽스 보험기간 제한에 대한 부당성'이라는 제목의 글을 남긴 전 모씨는 "현재 B형 간염치료제로 인정받은 것은 제픽스와 인터페론이지만 이중 인터페론이 여러 가지 이유 때문에 잘 쓰이지 않기 때문에 사실상 제픽스가 B형 간염환자에게 필요한 유일한 약"이라며 "열악한 국민건강보험 재정 때문에 간염에 탁월한 효과가 있는 약에 불합리한 제한을 두는 것은 바람직하지 않은 조치"라고 지적했다.

특히 그는 "간염 환자들이 적절한 치료를 받아 간경변이나 간암의 발병이 조금이라도 줄어들게 되어 얻게 될 이익은 단순히 보험비용을 절감하는 것이 아니다"라며 "30∼50대 한참 일 할 나이에 경제활동을 중단하게 되는 국가적인 손해를 막을 수 있고 한 가족의 가장이나 어머니를 잃게 되어 얻는 슬픔을 예방할 수 있다"고 토로했다.

복지부 홈페이지 게시판에 올린 배 모씨는 "올 6월부터 제픽스를 처방받아 복용을 시작했지만 e 항원과 e 항체 모두가 양성인 돌변변이성 간염으로 보험이 안되고 있다"며 "의료보험은 선택이 아니고 필수이면서 보험적용은 선택적이니 억울하다"고 불만을 제기했다.

제픽스 보험적용 기간 제한 철회를 요청하고 나선 권 모씨는 "암 치료비와 같은 중증 치료에 보험적용을 확대하는 대신 경미한 병의 치료는 보험적용을 축소한다고 하는데 간염 또한 치료시기를 놓치면 간경화, 간암으로 확전되는 중증이 아니냐"며 "환자들의 중한 증상이 바로 앞에 보이지 않는다는 이유로 보험적용 기간을 제한하는 것은 한마디로 돈 많은 사람들만 살라는 얘기밖에 안된다"고 주장했다.

한편, 이처럼 제픽스를 복용하고 있는 B형 간염 환자들의 불만의 목소리가 점차 높아지고 있자 복지부는 "건강보험은 가입자가 매월 납부하는 보험료와 국고지원액을 재원으로 조성된 한정된 보험재정으로 이를 보다 효율적으로 활용하기 위해 성격상 일정 범위를 벗어나는 진료 행위에 대해 보험급여의 범위 및 비용부담을 일부 제한하고 있다"며 "환자 치료의 어려움과 환자의 경제적 부담이 가중된다는 민원이 지속적으로 제기되고 있어 보험재정이 확보되는 대로 제픽스정을 포함한 간염 치료제에 대한 보장성을 현 수준보다 강화해 나가겠다"고 밝혔다.

복지부는 그러나 제픽스정의 경우 약제의 비용 효과적인 측면에서 우리나라 환자의 특성에 적합한 혈청전환율 및 적정 투여기간 등에 대한 자료가 축적되지 않아 현실적으로 합리적인 급여기준 조정에 상당 기간이 필요한 실정이라고 답변하고 있어 제픽스정의 보험급여 기간 연장이 좀처럼 쉽게 이루어지지는 않을 것으로 보여진다.