데일리메디 '수축기혈압' 당뇨성 신병증 진행 예견 탁월

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'수축기혈압' 당뇨성 신병증 진행 예견 탁월


[ 2003년 07월 27일 22시 33분 ]

수축기혈압이 당뇨성 신병증을 가진 환자의 신장 예후를 강력하게 예견하는 것으로 Archives of Internal Medicine 7월 14일자에 보고된 한 연구가 밝혔다.

미국 시카고 소재 러시의대의 조지 L. 배크리스 박사팀은 제2형 당뇨병과 관련된 신병증과 고혈압이 동반된 환자를 대상으로 신장 예후에 대한 수축기혈압, 이완기혈압 및 맥압의 효과를 조사했다.

이 조사에는 RENAAL(Reduction of Endpoints in NIDDM with the Angiotensin II Antagonist Losartan) 연구에 등록된 1513명의 환자가 포함됐다.

주요 예후는 혈청 크레아티닌의 2배 증가 또는 말기신질환(ESRD), 사망으로 평가됐으며, 종합적인 예후와 신장 예후에 대한 안지오텐신II 수용체 차단제 로사르탄 칼륨(losartan potassium)의 효과도 조사됐다.

그 결과 초기 수축기혈압이 130 mmHg 미만인 환자에 비해 수축기혈압이 140-159 mmHg이었던 환자에서 말기신질환이 증가될 위험은 38%였으며, 수축기혈압이 160 mmHg 이상이었던 환자에서는 그 위험이 2배 이상이었다.

다변량 분석(multivariate analysis)에서는 초기 수축기혈압이 10 mmHg씩 상승할 때마다 말기신질환이나 사망 위험이 6.7%씩 증가하는 것으로 나타났다. 요중 알부민-크레아티닌 비(urinary albumin-creatinine ratio), 혈청 크레아티닌, 혈청 알부민, 헤모글로빈 A1c, 헤모글로빈 등을 보정한 후에 이완기혈압이 10 mmHg씩 상승할 때마다 그 위험은 10.9%씩 감소했다.

연구팀은 "초기 맥압이 90 mmHg 이상으로 로사르탄 그룹에 무작위로 배치된 환자들은 위약 그룹 환자에 비해 말기신질환의 위험을 53.5% 감소시켰고 말기신질환이나 사망 위험을 35.5% 감소시켰다"고 밝혔다.

그들은 "이번 연구 결과는 제2형 당뇨병으로 인한 신병증 환자에서 적극적인 혈압 저하를 강하게 지지해주고 있다"는 결론을 냈다.

<참고: Arch Intern Med 2003;163:1555-1565>