데일리메디 교통사고시 의료비 중복보상 차단

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교통사고시 의료비 중복보상 차단


[ 2003년 09월 14일 11시 24분 ]

그동안 다수의 손해보험 상품에 가입했을 경우 교통사고시 각각의 상품들로부터 의료비를 중복 보상받을 수 있었으나, 내달부터 새로 가입하는 손해보험 상품들은 의료비 중복보상이 차단된다.

또 교통사고시 일부 손해보험 상품의 경우 가입자들에게는 공단부담금을 포함한 보험금이 일괄 지급됐으나, 앞으로는 공단부담금을 제외하고 환자 본인부담금만이 보험금으로 지급된다.

14일 금융감독원에 따르면 상해보험 가입자가 교통사고시 각각의 상품마다 의료비를 보험금으로 지급해왔으나, 내달부터 손보사들의 전산망을 연결, 한 가입자에게 총액 기준으로 실질적인 의료비만 지급하는 비례보상 체제로 전환된다.

즉, 예전에는 3개사의 손해보험 상품에 가입한 K모씨가 교통사고를 당할 경우 3개사로부터 의료비를 각각 보상받을 수 있었으나, 내달부터는 3개사의 전산망이 연결되기 때문에 의료비를 중복 보상받을 수 없게 되는 것이다.

예를들어 예전에는 K씨의 의료비가 200만원이 나왔을 경우 A사에 가입한 상품의 한도액이 100만원, B사 한도액도 100만원, C사 한도액도 100만원일 경우 K씨는 총 300만원의 의료비를 손보사들로부터 지급받았다.

그러나 앞으로 K씨는 200만원의 진료비중 공단부담금(예, 전체 의료비의 50%)을 제외한 100만원만 총액기준으로 A, B, C사에서 받게 된다.

또 그동안 상해보험 상품중에는 공단부담금을 포함시켜 보험금을 지급하는 상품들이 있었으나, 앞으로 상해보험 상품들은 모두 공단부담금은 제외하고, 환자 본인부담금만 보험금으로 지급하는 상품들만 출시된다.

환자본인부담금만 지급받은 상품들이 개발되면 현재 가입자들이 내고 있는 보험료는 과거보다 약 50% 정도 인하될 전망이다.

손보협회 관계자는 "보험금에서 건강보험공단 부담금이 제외될 경우 가입자 입장에서는 그만큼 보험료가 인하된다"이라며 "공단부담금이 제외되면 보험료가 약 50%정도 인하되는 효과가 나타날 것"이라고 말했다.

이 관계자는 "이 제도는 내달부터 출시되는 상품 가입자들에게만 적용되며, 기존의 가입자들에게는 해당되지 않는다"고 덧붙였다.