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"병원별 편차 심각…목표제왕절개율 시급"


[ 2003년 10월 21일 01시 55분 ]

병원별 제왕절개율 편차가 심각할 정도로 높아 목표제왕절개분만율 제시가 시급한 것으로 나타났다.

또 제왕절개분만율을 낮추기 위해서는 제왕절개분만과 관련된 임신부의 위험요인을 파악, 이를 보정한 목표 제왕절개분만율을 제시하는 것이 필요하다는 지적이다.

21일 연세의대 산부인과학교실 서 경 교수는 "2001년 우리나라 제왕절개분만율은 40.5%로 영국 17%, 일본 20%, 미국 23%보다 약 2배나 높고, 전세계적으로도 브라질, 칠레 등 일부 남미국가와 함께 가장 높은 수준"이라며 "제왕절개분만율을 감축하기 위해서는 목표 제왕절개분만율 설정이 시급한 과제"라고 지적했다.

서 교수는 "제왕절개분만율을 낮추기 위해 목표율을 설정하는 것은 쉽지 않은 작업"이라고 전제하고 "그러나 무엇보다 제왕절개분만율은 대상 임신부의 산과적 위험요인에 따라 달라질 수 있기 때문에 이러한 위험요인을 고려한 율을 계산해야만 서로다른 집단간 제왕절개분만율의 비교가 가능하다"고 설명했다.

건강보험심사평가원의 건강보험 청구자료를 분석하면 지난 1999년이후 제왕절개분만율은 1999년에 41.3%, 2000년 하반기 39.6%, 2001년 40.5%로서 1999년 이후 매년 40%대를 상회하고 있다.

의료기관 종류별로는 종합전문이 46.8% 가장 높고, 종합병원 43.4%, 병원 39.6%, 의원38.9%으로 의원이 가장 낮다.

그러나 이같은 의료기관 종별에 따른 제왕절개분만율 차이보다 같은 종류의 의료기관간에도 상당한 차이가 있는 것으로 드러났다.

연간분만실적 100건 이상의 종합전문병원의 경우 제왕절개분만율이 최소 29.6%에서 최대 62.6%를 기록했다.

종합병원의 경우도 최소 23.1%에서 최대 68.3%까지, 병원의 경우 최소 14.2%에서 최대 100%까지, 의원의 경우 최소 4.5%에서 최대 72.9%로 높은 차이가 나타났다.

서 교수는 "이처럼 높은 우리나라의 제왕절개분만율을 적정 수준으로 유지하기 위해서는 의학적인 접근 뿐아니라 보다 다양한 사회문화적 관점에서의 접근이 필요하다"고 말했다.

그는 "가능한 고통을 피하고 보다 완벽하게 건강한 아기를 원하는 임신부, 낮은 분만수가, 의료분쟁을 피하기 위한 방어적 자세의 의료인, 건강보험 의료비지출 억제에 급급한 정부의 요구들이 적절하게 조정되지 못하면 제왕절개 분만 증가와 같은 부적절한 현상이 얼마든지 발생할 소지가 있다"고 강조했다.

이에따라 서 경 교수는 "각 병의원에 내원한 임신부의 위험요인들의 구성이 다를 수 있으므로 그와 같은 임신부의 위험요인을 고려한 목표초회제왕절개분만율을 설정해 볼 수 있을 것"이라고 제안했다.