데일리메디 베타-차단제, 혈관수술후 심장사고 감소

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베타-차단제, 혈관수술후 심장사고 감소


[ 2003년 10월 26일 10시 08분 ]

주요 혈관수술을 받은 대부분의 환자에서 장기간 베타-차단제를 사용했을 때 심장사고를 예방할 수 있다는 연구 결과가 나왔다.

그러나 심장 위험인자를 3개 이상 지니고 있고 '도부타민 부하 심초음파도(DSE)'에서 양의 소견(positive findings)을 지닌 환자에서는 그 치료가 전혀 도움을 주지 못했다.

주요 혈관수술은 뒤늦게 나타나는 심장사고의 위험인자로 알려져 있다. 이번 연구에서 네덜란드 에라스무스 메디컬센터의 돈 폴더먼즈 박사팀은 그런 사고를 예방하는 수단으로 베타-차단제의 효과에 주목하고자 했다.

이 연구에는 주요 혈관수술을 받은 후 적어도 30일간 생존한 1286명의 환자가 참여했다. 대상자 중 1034명이 수술후 DSE를 받았고 370명이 베타-차단제 치료를 받았다.

Archives of Internal Medicine 최근호에 보고된 이 연구 결과에 따르면 심장사고율은 심장 위험인자의 수와 직접적인 관계가 있었다. 그 사고율은 위험인자가 전혀 없는 경우의 1.6%에서 위험인자를 3개 이상 가진 경우의 19.2%까지 분포했다.

위험인자를 전혀 갖고 있지 않은 환자가 베타-차단제를 사용했을 때 심장사고율은 0%였는데, 이는 베타-차단제를 사용하지 않았을 때의 사고율 2.8%에 비해 유의한 감소였다. 이 그룹에서 DSE 소견은 예후적 가치가 없었다.

베타-차단제는 1-2개 위험인자를 가지고 있고 DSE에서 허혈로 나타난 환자에서도 이점이 있었다. 위험인자를 1-2개 가진 환자에서 DSE상 나타난 허혈 소견은 심장사고율을 3.9%에서 9.8%로 증가시켰다. 그러나 베타-차단제 치료는 그 9.8%의 사고율을 7.2%로 떨어뜨렸다.

3개 이상 위험인자를 가진 환자에서는 베타-차단제가 DSE상 허혈이 없는 환자에서만 도움이 됐다. 이 그룹에서 베타-차단제가 심장사고율을 15.1%에서 9.5%로 낮춘 것이다. 그와 달리 DSE상 허혈을 가진 그룹에서 관찰된 20.5%의 높은 사고율을 베타-차단제가 감소시키지는 못했다.

연구팀은 "성공적인 혈관수술 후 고위험 환자에서 심장 합병증을 예방하는 최적의 치료 전략은 아직도 논란의 대상"이라고 지적했다.

이번 연구 결과는 베타-차단제 치료가 위험인자 없는 환자에서는 약간 유익하고 1~2개 위험인자를 가진 환자에서는 훨씬 더 유익하며, DSE상 허혈이고 3개 이상 위험인자를 가진 환자에서는 전혀 유익하지 않다는 것을 시사하고 있다고 그들은 덧붙였다.

<참고: Arch Intern Med 2003;163:2230-2235>