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"만성폐쇄성폐질환 장기치료 보험 적용"


[ 2003년 11월 13일 14시 59분 ]

장기간의 흡연이나 대기오염 같은 유해물질로 인해 기관지가 좁아져 호흡곤란을 일으키는 대표적 호흡기질환인 만성폐쇄성폐질환(COPD) 장기치료에 대한 보험적용이 절실한 것으로 지적됐다.

또 국내 45세이상 성인의 약 8%는 COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Diseade) 유병률을 갖고 있는 것으로 조사됐다.

서울대병원 심영수 교수(호흡기내과)는 13일 한국금연운동협의회 주최로 '흡연으로 인한 폐 손상(COPD)'이란 주제로 개최된 2003년도 COPD 심포지엄에서 "국내 성인남자의 높은 흡연률과 여성흡연의 증가, 청소년 흡연연령층 저하 및 증가는 향후 국내 COPD 환자의 급속한 증가를 초래할 것"이라며 이같이 주장했다.

심영수 교수는 "COPD는 증상이 나타나지 않고 한번 망가진 폐는 기능을 다시 회복하지 못하고, 간단한 요리나 등산조차 불가능할 정도로 상태를 악화시키는 만큼 COPD에 대한 의료인 및 일반인들의 인지도를 높여야 한다"고 말했다.

특히 심 교수는 "COPD 예방을 위해서는 무엇보다 금연이 필요하고, 조기진단을 위한 관리도 중요하다"라며 "정부 차원에서 COPD 장기치료에 대한 보험적용이 절실히 필요할 때"라고 주장했다.

예를들어 현재 보험적용이 않되고 있는 COPD 장기치료 환자의 장기산소요법, 재활요법, 기관지확장제 등은 이미 환자의 증상을 개선시키고 생존율을 높인다는 것이 증명된 만큼 보험적용이 돼야 한다고 지적했다.

아울러 그는 "호흡기장애 판정기준을 완화할 필요가 있다"며 "폐확산능도 장애판정 기준에 포함시켜야 한다"고 주장했다.

한편 심 교수가 발표한 자료에 따르면 국내 COPD환자에 대한 약물처방 실태를 보면 흡인제가 10%, 경구용이 90%를 차지하고 있는 반면, 호주는 흡입제가 96%를 차지해 정반대 현상을 보이고 있다.

이에대해 심 교수는 "대부분의 경구용제제는 천식, 만성기관지염, 폐기종에 적응증을 갖고 있지만, COPD에는 적응증을 갖고 있지 않기 때문"이라고 설명했다.

2002년도 COPD·천식 진료비중 흡연요인 1100억원

또 연세대보건대학원 지선하 교수가 연구한 자료에 따르면 작년도 COPD의 진료비 추정액은 총 770억원에 달했으며, 천식에 의한 진료비는 1887억원에 달했다.

이 가운데 COPD의 경우 흡연으로 기인된 진료비가 약 369억원, 천식은 735억원이 흡연으로 발생해 총 1100억원 정도가 흡연에 의해 기인된 것으로 추정됐다.

지선하 교수는 "향후 COPD진단과 치료를 제대로 하지 않을 경우 COPD로 인한 진료비용은 천식과 비교되지 않을 만큼 증가할 것"이라며 COPD 증가에 대한 대책마련이 시급한 상황이라고 지적했다.

국내 45세이상 성인남녀 COPD 유병률 7.8% 달해

아울러 국내 45세이상 성인남녀의 COPD 유병률은 7.8%에 달하는 것으로 조사됐다.

이날 울산대의대 김동순 교수(호흡기내과)는 "COPD는 오는 2020년 전세계 사망원인의 3위, 경제적 질병부담 측면에서는 5위를 기록할 것"이라며 국내 COPD 유병률 조사결과를 발표했다.

김 교수에 따르면 결핵및호흡기학회가 보건사회연구원에서 실시하는 제2차 국민건강영양실태조사와 연계해 지난 2001년11월∼2002년1월까지 전국에서 무작위로 추출한 18세 이상 성인을 대상으로 조사한 결과, 45세 이상 성인남녀의 약 7.8%가 COPD 유병률을 갖고 있는 것으로 나타났다.

김 교수는 "조사대상자중 국제기준에 맞게 폐기능검사를 수행한 3981명의 검사결과를 분석한 결과, 45세 성인남자는 약 12%가, 여자는 4%가 COPD 유병률이 있는 것으로 나타났다"라며 "연령이 높을수록 또 흡연자에서 유병률이 높았고, 특히 유병률을 가진 남자의 90%가 흡연자였다"고 밝혔다.