데일리메디 서울대병원, 재원관리후 입원 6천명 증가

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서울대병원, 재원관리후 입원 6천명 증가


[ 2003년 12월 05일 02시 46분 ]

서울대병원이 장기재원환자 관리를 강화한 결과 연간 입원환자가 6천여명 가량 증가한 것으로 나타났다.

2일 서울대병원의 병원 행정 연구논문 발표회에서 윤여용 진료행정실장은 이같은 내용을 담은 '장기재원환자 관리방안'을 발표했다.

윤 실장은 "장기재원환자는 병상 효율적 활용과 재원일수 단축에 큰 장애가 되고 있다"면서 "진료의 질을 손상시키지 않으면서 장기입원환자를 줄여 입원진료가 필요한 보다 많은 환자들에게 진료 기회를 제공하기 위해 진료협력팀을 운영한 결과 상당한 효과를 거두었다"고 밝혔다.

지난해 4월 신설된 서울대병원 진료협력팀은 진료과별 장기재원환자를 조사하고, 주치의와 병동 간호사 협조 아래 진료과별 담당자를 배치해 3년 이상 재원하고 있는 병동에 상주하면서 보호자와 환자를 대상으로 전원이나 퇴원토록 설득했다.

이와 함께 매주 수요일 진료부원장을 팀장으로 해 정기적인 장기재원환자 대책회의를 갖고, 협력병원에 환자 전원을 요청해 왔으며 6인실 환자 중 퇴원 거부 방지책을 마련해 왔다.

진료협력팀이 지난 8월 19일 현재 전체 재원환자 가운데 각 진료과 평균재원일수를 초과한 입원환자 249명의 장기재원사유를 조사한 결과 서울대병원 진료가 필요한 환자는 45.8%인 114명에 불과한 것으로 드러났다.

이외 환자들은 퇴원거부(16.1%), 검사나 치료 지연(11.6%), 급성 진료시설 이외 치료 가능하지만 결정이 늦어진 사례(11.6%), 퇴원직전 발열로 인한 2~3일 퇴원 연기(24%), 특실, 직원 가족(3.2%), 의료사고 주장 등(2%) 등으로 조사됐다.

이같은 문제를 해결하기 위해 진료협력팀이 환자와 보호자들을 대상으로 퇴원이나 전원을 적극 설득한 결과 30일 이상 장기재원비율이 2001년말 274명(19.5%)에서 올해 6월말 현재 221명(15.5%)로 줄었고, 180일 이상 장기재원비율도 51명(3.9%)에서 28명(2%)으로 낮아졌다.

특히 월 병상회전율이 2회에서 2002년 2.7회, 2003년 6월에는 2.9회로 상승했고, 같은 기간 병상이용률도 85%에서 88.2%, 90.4%로 높아졌으며, 입원환자도 4054명에서 4343명, 4524명으로 월 470명이 늘어나는 효과를 거뒀다.

윤 실장은 "장기재원환자에 대한 적극적인 관리는 제한된 의료자원을 효율적으로 활용해 가능한 한 많은 환자에게 양질의 진료를 제공하기 위한 것"이라며 "재원일수가 줄어들면 환자의 경제적 부담을 줄이면서 병원 생존, 의학연구에 필요한 적정 의료수익 확보 등에서 필요하다"고 설명했다.

윤 실장은 장기재원환자 관리를 위해 △주치의의 적극적인 협조 △Critical Pathway 개발 △입원환자에 대한 교육 △성과 보상 △외래 검사후 입원 △가칭 진료협력위 설치 △말기암환자 및 VRE(vancomycin-resistant Enterococci)환자 관리계획 수립 △협력병원 확대 등을 모색할 것으로 대안으로 제시했다.