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심평원, '의원급 종합관리제 시행등' 올 성과
[ 2003년 12월 26일 03시 47분 ]
건강보험심사평가원(원장 신언항)이 '의원급 요양기관의 종합관리제' 등을 올 한해 주요 추진 성과로 발표했다.

26일 심평원에 따르면 2004년 사업계획 및 예산 수립을 위해 올 한해 주요 업무성과를 진단·평가한 결과 ▲급여 적정성 종합관리제 실시 ▲진료비 전산심사의 시행 ▲인터넷 포탈시스템 개통 ▲전산 데이터웨어 하우스 구축 ▲급여비용의 안정화 등을 올 한해 주요 추진 성과로 꼽았다.

특히 심평원은 이 중 '진료건별 사후심사'에서 '기관단위 진료비 관리' 개념으로의 심사업무 시스템을 전환시켰다는 측면에서 지난 4월부터 추진된 '의원급 요양기관의 종합관리제'를 가장 우선으로 평가했다.

심평원은 "올 한해 국민의 진료비용 확인 업무에 충실, 국민의 알권리 신장과 직원의 전문성 확대, 홍보 활성화 등 핵심 역량 위주의 직제 및 인력구조 개편을 단행해왔다"며 "이는 진료비 청구를 하향 안정화시킨 보험재정 흑자 실현의 기여 요인이 될 것"이라고 밝혔다.

이에 따라 심평원은 올 한해 성과를 기반으로 내년도에는 ▲심사물량 적기 처리▲진료건별 사후심사 시스템→요양기관 단위 진료비 목표관리·진료질 향상으로 전환 ▲적정성 평가결과 공개 방안 마련▲심사 사례 및 세부 조정내역의 공개 확대▲보건의료 전문가 참여유도 통한 신뢰확보▲요양급여 자료의 지식정보화 활용방안 강구 등을 추진해 나갈 계획이다.
김현정기자 hjkim@dailymedi.com
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