데일리메디 심평원

로그인 | 회원가입


심평원 "제도변화 수요의 주관자 역할"


[ 2003년 12월 26일 05시 38분 ]

건강보험심사평가원이 새해에는 제도변화에 따른 수요를 과감히 수용하는 주관자가 될 것을 밝혔다.

심평원 신언항 원장은 26일 갑신년 신년사를 통해 "지난해 심평원은 고유기능인 심사평가의 틀을 확고히 다지면서 이를 토대로 보험급여관리의 기틀을 마련했고, 전산 D/W를 구축하고 인터넷 포탈시스템을 가동함으로써 건강보험 안정의 토대를 굳건히 다지는 한해였다"고 회고하고 "새해에는 신뢰받고 존경받는 전문심사평가 기관으로 거듭나는 한 해가 되도록 노력할 것"이라고 밝혔다.

신 원장은 또 "내년은 급속히 달라지고 있는 사회여건과 환경에 따라 많은 어려움과 도전이 예상된다"며 "그동안 지속적으로 문제제기된 심사기준과 사례 공개, 이의신청과 심사청구 등으로 표출되는 보건의약계의 불만과 비판, 국민에게 제공되는 진료서비스의 적정성 관리능력에 대한 논란등 산적한 현안과제의 해법들을 제시할 계획"이라고 덧붙였다.

이를위해 종전의 '진료건별 사후심사' 중심의 업무를 '요양기관 단위의 심사평가'로 전환하는 심사시스템을 마련, 급여적정성 종합관리제를 정착 발전시켜 나갈 계획이라고 밝혔다.

즉 업무시스템이 급여적정성 평가와 실사등 급여사후관리 업무기조에서 '급여적정성 종합관리의 틀'로 전환된다는 점을 강조했다.

아울러 직원 교육을 강화하고 외부 전문가의 활용을 극대화함으로써 업무의 전문성을 보다 높이면서 진료비부담의 적정여부 확인업무 등 민원에 대해서도 최대한 신속하고 공정하게 해결해 나갈 계획임을 밝혔다.

특히, 신원장은 "신의료기술과 약재 평가, 상대가치점수의 개편과 수가구조의 개선 등 전문성을 믿고 맡겨진 업무에 대해 확실한 성과를 도출하고, 앞으로 제도변화에 따른 수요를 과감히 수용하는 주관자가 될 것"이라고 밝혔다.