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"관동맥증후군후 사소한 ECG변화 중요"
[ 2003년 12월 28일 20시 46분 ]
ST절이 상승하지 않는 급성 관상동맥증후군이 발생한 후 30일내 짧은 Q파가 새로 나타난 환자는 사망 위험이 높다는 연구 결과가 나왔다.

미국 연구팀은 이러한 상태를 심근경색증의 특징으로 간주해야 한다고 주장했다.

이 연구팀은 PURSUIT 시험에 참여한 1만501명을 대상으로 급성 관상동맥증후군 이후 새로 나타난 짧은 Q파의 예후적 중요성을 관찰, 이같이 밝혔다. 여기서 PURSUIT 시험은 'Platelet Glycoprotein IIb/IIIa in Unstable Angina: Receptor Suppression Using Integrilin Therapy Trial'을 줄인 말이다.

관찰 결과 전체적으로 9,447명에서는 새로운 Q파가 관찰되지 않았으며, 733명에서는 30~40ms의 Q파가, 321명에서는 40ms 이상의 Q파가 새로 나타났다.

미국 듀크 임상연구소의 존 H. 알렉산더 박사팀은 American Journal of Medicine 최신호에서 새로운 Q파가 나타나지 않은 환자보다 30~40ms의 Q파가 나타난 환자에서 6개월째 사망률이 더 높았다고 보고했다(3.4% vs 2.4%, p = 0.005).

시험 개시 당시의 위험인자들을 보정한 후 이루어진 분석에서도 Q파가 새로 나타난 환자에서 사망률이 더 높았다.

알렉산더 박사는 "대부분의 의사들은 ECG의 어떤 변화(새로운 Q파)가 심근경색의 전단계를 나타내는 증거이고 예후적으로 중요하다는 인식을 가지고 있다"고 말했다.

그는 "이번 연구는 ECG 변화를 고려할 때 정확히 어떤 기준을 적용해야 하는가하는 중요한 문제를 제기하고 있으며, 그런 문제를 가장 총체적으로 다루기 시작했다"고 의미를 부여했다. 또 "아주 사소한 ECG 변화조차도 중요할 수 있다"고 강조했다.

<참고: Am J Med 2003;115:613-619>
양주현기자 jhyang@dailymedi.com
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