데일리메디 헬리코박터 박멸로 저분화 胃림프종 '완치'

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헬리코박터 박멸로 저분화 胃림프종 '완치'


[ 2004년 01월 12일 14시 33분 ]

헬리코박터 파이로리(H. pylori) 박멸만으로 저분화 위 림프종을 완치시키는 데 충분하다는 연구 결과가 나왔다.

이 같은 결과는 '저분화 위 MALT 림프종(low grade gastric marginal zone B cell lymphoma of MALT)' 환자들을 최고 89개월까지 전향적으로 추적한 것이다.

헬리코박터 파이로리는 저분화 위 림프종의 발생 및 진행에 주요 역할을 하는 것으로 알려져 있다.

하지만 독일 볼프강 피시바흐 박사팀은 Gut 최신호 보고에서 "헬리코박터 파이로리를 제거하는 것이 일반적인 초기 치료법이나 그런 환자들의 장기적인 예후에 대해서는 알려진 바가 거의 없다"고 주장했다.

피시바흐 박사팀은 이 문제를 규명하기 위해 7일 동안 오메프라졸, 클라리스로마이신 및 메트로니다졸(혹은 아목시실린)을 써서 헬리코박터 파이로리 제균요법을 시행한 후 최소한 1년 동안 저분화 위 림프종을 가진 90명의 환자를 추적했다.

첫 2년간 3개월마다 내시경과 초음파가 시행됐으며, 그 이후에는 6개월마다 검사가 이루어졌다.

그 결과 88명의 환자에서 제균이 이루어졌다. 56명의 환자(62%)가 림프종의 완전관해에 도달했고, 17명이 최소한의 잔여 질환, 11명이 부분관해를 보였으며, 아무런 변화가 없었던 환자가 4명이었고 진행된 환자가 2명이었다.

완전관해는 I2기로 확진된 9명의 환자 중 4명과 I1기로 확진된 42명 중 23명에서 관찰됐다.

피시바흐 박사팀은 "국소적으로 좀 더 진행된 단계에서조차 림프종의 퇴행 가능성이 있음을 고려할 때 우리는 현행 제균요법에서 점막하 조직 혹은 고유근이 침윤된 환자들을 배제하지 않을 것"이라고 밝혔다. 그러나 "그런 환자들은 좀 더 집중적인 추적관찰을 요할 수 있다"고 덧붙였다.

초기 관해가 있었으나 6~15개월째 재발한 4명의 환자 가운데 헬리코박터 파이로리가 다시 검출된 경우는 1명이었다. 1명은 항생제 치료를 다시 시행했을 때 림프종 퇴행이 관찰됐다.

연구팀은" 헬리코박터 파이로리 제균요법을 받은 대부분의 림프종 환자들이 장기적으로 우수한 예후를 보이고 있으며, 실제적인 완치 기회를 제공하고 있다"고 결론을 내렸다.

<참고: Gut 2004;53:34-37>