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"사이퍼 스텐트, 후기 과민반응 감시해야"


[ 2004년 01월 27일 22시 21분 ]

치명적인 급성 심근경색과 심장파열로 이어질 수 있는 사이퍼 스텐트(Cypher stent)의 후기 혈전증(late thrombosis)이 스텐트를 둘러싼 관상동맥벽의 과민반응에 의해 유발된 것 같다는 특별보고서가 Circulation 2월 17일자에 게재된다.

지난해 미국 FDA는 사이퍼 스텐트로 치료받은 환자에서 전신성 과민반응의 발생 가능성에 대해 경고한 바 있다.

그러나 워싱턴 DC 소재 미군병리학연구소의 리누 버매니 박사팀은 이번 연구 대상 환자에서는 FDA가 보고한 증상들(발진, 호흡기장애, 가려움, 발열, 혈압변동 등)이 나타나지 않았다고 지적했다.

연구팀에 따르면 58세의 이 환자는 사망하기 18개월 전에 좌회선 관상동맥의 95% 협착증으로 시롤리무스(sirolimus) 코팅 사이퍼 스텐트 치료를 받았다.

8개월 후 이 환자에 대한 혈관조영술과 혈관내 초음파 소견상 스텐트내 재협착이나 새로운 내막 증식의 증거가 나타나지 않았으며, 검사실 검사도 정상이었다. 1년 후에도 환자는 아무런 증상이 없었고, 동위원소 부하검사 결과도 음성이었다.

그러나 18개월 째 환자는 간헐적인 흉통을 호소했고, 非Q파 심근경색증으로 진단됐다. 당시 발열도 없었고 백혈구 수치도 정상이었으나, 며칠 후 급작스럽게 심한 저혈압과 심장폐 정지가 발생했다.

환자 사망후 부검 결과 스텐트를 삽입한 동맥의 동맥류 확장과 스텐트내 혈전증이 관찰됐으며, 내막과 중막, 외막을 침범한 심한 염증성 침윤물이 검출됐다.

이러한 과민성 혈관염은 금속이나 시롤리무스 때문이 아니라 스텐트의 내막을 이루는 폴리머에 대한 반응 때문에 발생한 것으로 연구팀은 판단하고 있다.

이에 따라 버매니 박사팀은 약물 코팅 스텐트로 치료받은 환자에서 후기 합병증에 대한 감시를 강화시킬 것을 권장했다.

또 연구팀은 폴리머에 대한 환자의 알레르기반응을 미리 검사하는 방법을 개발하고 폴리머의 생체적합성을 향상시키는 것이 유사한 후기 합병증을 피하는 데 도움이 될 것이라고 강조했다.

<참고: Circulation 2004;109>