데일리메디 라미부딘 내성 HBV에 아데포비어

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라미부딘 내성 HBV에 아데포비어 "탁월"


[ 2004년 02월 01일 13시 18분 ]

'라미부딘 내성 만성 B형간염바이러스(HBV) 감염'의 치료에서 단독요법이든 라미부딘과의 병합요법이든 아데포비어(adefovir dipivoxil)가 효과적이라는 연구가 Gastroenterology 최신호에 보고됐다.

라미부딘 내성(lamivudine resistance) 발생률은 5년 치료 후 69%까지 이를 수 있다. 아데포비어는 시험관내 실험에서 라미부딘 내성 HBV를 억제하고 생체내 실험에
서 야생형 HBV를 억제하는 것으로 입증됐다.

미국 샌프란시스코 캘리포니아대학의 매리언 G. 피터즈 박사팀은 만성 HBV 감염과 대상성 간질환을 가지고 있고 라미부딘 내성을 보이는 환자 59명을 대상으로 아데포비어의 안전성과 유효성을 평가했다.

그에 따르면 아데포비어 단독요법을 시행한 환자와 라미부딘과의 병합요법을 시행한 환자에서 모두 혈청 HBV DNA치가 유의하게 감소됐다. 그러나 라미부딘 단독요법을 받은 환자에서는 그러한 효과가 나타나지 않았다.

아데포비어 단독요법을 받은 환자의 16%와 아데포비어 및 라미부딘 병합요법을 받은 환자의 11%는 48주째 HBeAg 음성으로 바뀌었다. 그러나 라미부딘 단독요법 환자에서 HBeAg가 소실된 예는 없었다.

각 치료 그룹 사이에서 임상 상태 및 부작용의 유의한 차이도 없었다.

아데포비어 치료는 라미부딘 치료를 끊은 후에도 지속적으로 HBV DNA를 억제했는데, 그런 효과는 HBV가 야생형으로 전환된 환자에서도 마찬가지로 나타났다.

연구팀은 "아데포비어 및 라미부딘 복합요법과 아데포비어 단독요법 사이에 관찰된 항바이러스 반응이 유사했다"고 밝히고 "이번 연구는 라미부딘 내성 환자에서 그 약제가 거의 항바이러스 효과를 발휘하지 못하고 있음을 보여주고 있으며, 야생형 및 라미부딘 내성 HBV에 대해 아데포비어의 활성을 확인시켜주고 있다"고 덧붙였다.

특히 피터즈 박사는 그런 환자의 대부분에서 아데포비어 치료 개시후 라미부딘을 계속 써야 할 이유가 없는 것 같다고 밝혔다. 그러나 간경화증 환자에서는 병합요법이 지속돼야 한다고 강조했다.

<참고: Gastroenterology 2004;126:91-101,343-347>