데일리메디 심평원, 청구S/W에 배합금기 성분적용 교육

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심평원, 청구S/W에 배합금기 성분적용 교육


[ 2004년 02월 03일 10시 59분 ]

심평원은 최근 청구S/W 공급업체를 대상으로 '병용금기 및 특정연령대 금기성분'을 청구 S/W에 적용, 처리하는 기술에 대한 안내교육을 실시했다.

또한 이번 교육에서는 청구S/W검사에서 자주 발생하는 주요 오류사항, 요양급여비용 청구방법 변경사항 등에 대한 안내교육도 이뤄졌다.

3일 심평원은 이날 교육에서는 최근 약물상호작용에 의한 배합금기 및 특정 연령대 금기처방 성분이 총 172종이 고시됨에 따라 이를 청구S/W에 탑재해 요양기관에 적기에 배포될 수 있도록 처리하는 방안에 대한 설명이 진행됐다고 밝혔다.

심평원은 또 고시된 성분을 상호체크해 청구S/W에 쉽게 적용할 수 있도록 청구 S/W검사업체에 병용 금기성분 파일을 제공키로 했다.

심평원이 분석한 결과에 따르면 청구S/W 검사에서 주로 발생하는 오류사례로는 ▲사용자 매뉴얼 구성 ▲청구S/W 환경설정 ▲삭제약 선택시 처리기능 ▲약가마스터파일의 급여구분관리 ▲항목 코드구분 수술구분설정미비 등으로 나타났다.

또 ▲팩단위 제제등록기능 미비 ▲신 보장기관관리기능 ▲미비조제실의 급여구분 100분의 100 선택기능 미비 ▲진료내역 수정기능 미비 ▲누락청구기능 ▲심사결과통보서 등의 서식조회 기능상 오류들도 발견됐다.

심평원 관계자는 "이번 교육으로 청구S/W 공급업체는 제도변경에 대한 신속한 정보를 받아 청구S/W에 적기에 적용할 수 있게 됐다"며 "특히 검사받은 S/W업체에서는 DUR관련 S/W를 요양기관에 무상 버전-업(Version-UP)을 할 수 있게 돼 요양기관의 청구권보호에 긍정적 영향을 미칠 것으로 기대된다"고 말했다.

한편, 이번 교육에는 28업체가 참가했고, 참가업체중 22업체는 청구S/W검사에 통과된 인증기관(인증기관 총26개 업체)이었다.