데일리메디 심평원, 청구S/W검사 '병용·금기약물' 추가

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심평원, 청구S/W검사 '병용·금기약물' 추가


[ 2004년 02월 26일 07시 37분 ]

병용금기 및 특정연령대 금기약물 점검기능의 유모도 심평원에서 실시하는 청구S/W검사 항목에 새로 추가된다.

26일 심평원에 따르면 어제(25일) 제2기 청구S/W검사심위위원회를 출범시키고, 1차 청구S/W검사심의위원회를 개최해 병용금기 및 특정연령대 금기약물 점검기능을 청구S/W검사항목에 추가키로 의결했다.

그러나, 진료비청구데이터에 Lock(잠금키)키 설정여부의 검사항목 추가는 요양기관과 S/W업체간 신뢰감 유지를 위해 제외키로 했다.

이에따라 의원, 치과의원, 약국, 보건기관용 청구S/W에 진료(처방)·조제·투약·보험청구시 금기약품 포함여부를 점검할 수 있는 기능이 적정하게 설정되어 있는지를 청구S/W검사시 점검하게 된다.

세부 점검항목은 청구·심사 적용기준 설정후에 마련하고 심의위원회에 보고할 예정이다.

심평원은 최근 S/W업체에서 DUR점검기능 추가시 참고하도록 금기약품 D/B를 홈페이지에 게재했고 이달말에는 DUR관련 약품을 인터넷상에서 조회 할 수 있도록 할 예정이다.

청구S/W의 DUR 점검기능 버전업(Version-Up)은 S/W업체가 무상으로 시행키로 심평원은 이미 업체대표들과 합의한 상태다.

한편, 심평원 신언항 원장은 이날 위원회에서 제2기 청구S/W검사심의위원으로 위촉된 학계 3인, 의약단체 4인, 전산망관리자 1인, 보건복지부 2인, 심평원 1인 등 11인에게 위촉장을 수여했다. 아울러 위원회는 위원장에 김동규 아주대 교수를, 부위원장에 채영문 연세대 교수를 선출했다.

신 원장은 이날 인사말을 통해 "진료비명세서의 정확한 작성과 청구 그리고 심사기준에의 적합성 등이 청구S/W에 반영되어 있는지를 검증하는 것이 위원회의 임무"라며 "그릇된 청구S/W는 요양기관의 불편이나 본의 아닌 불이익 가능성도 있는만큼 위원회의 직무가 어렵고도 대단히 중요하다"고 말했다.