데일리메디 ACE저해제 강압 효과, COX억제제가 방해

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ACE저해제 강압 효과, COX억제제가 방해


[ 2004년 03월 08일 23시 45분 ]

선택적 COX-2 억제와 非선택적 COX 억제가 모두 ACE저해제의 강압 효과를 방해하는 것으로 나타났다는 연구 결과가 나왔다.

더욱이 비선택적 COX 억제는 ACE저해제 치료 환자의 신기능에 나쁜 영향을 주는 것으로 밝혀졌다.

미국 러시 메디컬센터의 조지 L. 배크리스 박사팀은 Hypertension 3월호에서 "의사들은 혈압과 신기능에 대한 이러한 효과를 염두에 두고 사이클로옥시게나제 효소계를 억제하는 약제를 투여한 모든 환자에서 혈압을 감시할 필요가 있다"고 강조했다.

배크리스 박사팀은 ACE저해제와 이뇨제를 투여하고 있는 골관절염 및 고혈압 동반 환자 25명에서 혈압과 신기능에 대한 선택적 COX-2억제제 셀레콕시브(1일 200mg)와 비선택적 COX억제제 디클로페낙(1일 2회 75mg)의 효과를 조사했다.

연구팀은 "최근 지침에서 이러한 종류의 약들은 흑인 혈압 치료의 개시요법으로 권장되고 있기 때문에" 대상 환자들이 모두 흑인이나 히스패닉이었다고 설명했다.

연구 결과에 따르면 환자들이 ACE저해제 및 이뇨제를 투여하고 있는 상황에서 치료 4주 째 디클로페낙은 셀레콕시브보다 유의하게 24시간 수축기혈압 조절을 악화시켰다(각각 4.1mmHg와 0.6 mmHg 상승).

그러나 최대 약물농도에서는 디클로페낙과 셀레콕시브가 수축기혈압에 대해 비슷한 효과를 나타냈다(각각 3.6mmHg와 4.2mmHg 상승).

연구팀은 흔히 그렇듯이 셀레콕시브를 1일 2회 투여할 필요가 있는 경우 "디클로페낙과 같은 정도의 혈압 상승이 예견된다"고 지적했다.

사구체여과율(GFR)도 선택적 및 비선택적 COX 억제에 의해 각기 달리 영향을 받았다. 배크리스 박사는 "ACE저해제가 함께 투여될 때 선택적 COX-2억제제보다 비선택적 억제제에서 신 기능이 더 악화됐다"고 밝혔다.

디클로페낙은 사구체여과율을 유의하게 감소시켰으며, 그로 인해 이뇨제 치료에도 불구하고 발목 부종을 초래할 수 있는 현저한 요 나트륨 저류가 나타났다.

연구팀은 노인의 경우 고혈압과 관절염이 동반하여 COX억제제와 ACE저해제를 함께 투여하는 일이 흔하다고 전제하고 이번 연구는 ACE저해제 치료 환자의 혈압 및 신기능에 대해 COX 억제의 효과에 관한 새로운 정보를 제공하고 있다고 밝혔다.

<참고: Hypertension 2004;43:573-577>