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"적극적 지질저하, 모든 사망률 줄여"


[ 2004년 03월 10일 12시 43분 ]

LDL콜레스테롤을 100 mg/dL 미만으로 뚝 떨어뜨리는 적극적인 지질저하요법이 표준 치료법에 비해 非치명적인 심근경색이나 입원을 요하는 불안정 협심증, 혈관재개통술, 뇌졸중 뿐만 아니라 모든 원인에 의한 사망을 3.9% 감소시킨다는 연구 결과가 지난 8일 미국심장학회(ACC) 제53차 학술대회에서 보고됐다.

또 적극적인 지질저하요법은 표준 치료에 비해 상대적인 사고율(event rate)을 16% 줄이는 것으로 밝혀졌다.

이 연구의 명칭은 PROVE-IT TIMI 22(Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy-Thrombolysis in Myocardial Infarction 22)이다.

수석 연구자인 크리스토퍼 캐논 박사는 이 연구 결과가 "LDL을 낮추는 문제를 마침내 해결했다.

LDL이 낮으면 낮을수록 보호 효과는 더 크다"고 밝혔다. 또 이러한 이점은 어떤 약제에 대한 또 다른 약제의 문제가 아니라 표준 치료에 대한 적극적 치료의 문제라고 그는 강조했다.

그러나 미국 클리브랜드 클리닉 파운데이션의 스티븐 니슨 박사는 "이번 PROVE-IT 연구의 결과는 아주 흥미롭기는 하지만, 연구팀의 의견에 동의하지 않는다. 그 이점은 어떤 약제의 효과라고 본다"고 주장했다.

니슨 박사는 PROVE-IT 연구와 동일한 약물요법을 썼던 REVERSAL(Reversing Atherosclerosis with Aggressive Lipid Lowering) 시험의 수석 연구자다. 지난해 11월에 보고된 REVERSAL 시험은 80mg 아토르바스타틴(atorvastatin)이 프라바스타틴(pravastatin)에 비해 플라크의 진행을 막는다는 것을 보여주었다.

이번 PROVE-IT 연구에 관여하지 않은 니슨 박사는 "그 연구가 두 약제 사이에 어떤 차이를 보여주지 않도록 신중하게 설계되었음을 고려할 때, 그 결과는 더욱 놀라울 뿐이다"고 말했다.

미국심장학회 발표와 함께 New England Journal of Medicine(NEJM) 인터넷판에도 동시에 실린 PROVE-IT는 연구개시 30일 내에 급성 관상동맥증후군으로 입원한 4,162명의 환자를 등록시켰다. 이 환자들은 두 그룹으로 나뉘어 40mg 프라바스타틴(표준 치료)이나 80mg 아토르바스타틴(적극적 치료)으로 치료받았다.

치료 결과 프라바스타틴 치료군의 LDL콜레스테롤치는 평균 95 mg/dL였고, 아토르바스타틴 치료군의 LDL치는 평균 62 mg/dL이었다.

적극적 치료군에서 모든 원인에 의한 사망률은 28%, 심근경색으로 인한 사망률은 18% 감소했다. 어떤 이점도 보여주지 않은 유일한 엔드포인트는 뇌졸중으로, 두 군 사이에 유의한 차이가 없었다.

캐논 박사는 "이러한 결과는 사망률 및 이환율 감소에서 LDL콜레스테롤 저하의 중추적인 역할을 강조하고 있다"고 주장했다.

<참고: ACC 53rd Annual Scientific Session>