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"자가면역성 만성췌장염 스테로이드로 완치"


[ 2004년 04월 23일 04시 46분 ]

췌장암으로 오인하기 쉬운 자가면역성 췌장염이 정확한 진단을 통해 스테로이드(프레드니솔론) 경구복용만으로 완치가 가능하다는 결과가 보고됐다.

서울아산병원 소화기내과 김명환 교수[사진]는 최근 대한소화기연관학회심포지엄에서 지난 2년간 26예의 자가면역성 만성췌장염 환자 진단 결과 발표를 통해 이같이 밝혔다.

김 교수는 "자가 면역성 췌장염은 췌장암으로 오인돼 개복수술을 받는 경우가 흔하다"며 "질환의 정확한 진단은 불필요한 개복 수술을 피할 수 있고 경구 스테로이드만으로 만성 췌장염을 완치시킬 수 있다는 점에서 임상의에게 중요한 의미를 가진다"고 말했다.

김 교수에 따르면 실제 다른 병원을 거쳐 서울아산병원 소화기내과를 찾은 조사대상자 26명 중 60%에서 진단명이 췌장이나 담도계의 악성 종양이었으나 실제로는 자가 면역성 만성 췌장염으로 스테이로이드(프레드니솔론)의 경구 복용만으로 완치될 수 있었다.

연구에 따르면 자가 면역성 만성 췌장염 환자는 중년 이후, 남자에서 주로 나타나며 황달, 상복부 불쾌감, 당뇨 등이 특징으로 하고 복부 CT상 췌장이 전반적으로 부어 있고 총담관이 눌려 있다.

또한 ERCP(역행성 담도췌관 조영술)에서는 불규칙적 협착을 보였으며 췌장의 조직 검사에서는 임파구 침윤 및 섬유화가 관찰되는 것을 특징으로 한다.

혈중 면역 글로부린 G가 증가되어 있으며 자가 면역 항체가 자주 검출되고 쇼그렌 증후군, 궤양성 대장염, 원발성 경화성 담도염 등의 다른 자가 면역 질환이 동반될 수 있는 것 역시 자가 면역성 췌장염의 특징이다.

김 교수는 "췌장암이나 담도암으로 의심되는 경우 복부 초음파 검사나 CT에서 췌장이 전체적으로 부어 있다면 자가 면역성 췌장염을 생각해봐야 한다"며 "ERCP(역행성 담도췌관 조영술) 촬영 시 불규칙적 협착을 보일 때는 그 가능성이 더욱 커져 혈중 면역 글로부린이나 자가 항체 검사를 의뢰하고 스테로이드 투여를 고려해야 한다"고 강조했다.

병원측 이번 연구논문 발표와 관련 "자가 면역성 만성 췌장염은 주로 일본에서만 보고되고 있으며 미국에서도 아직 증례 보고가 없는 실정이어서 김 교수의 자가 면역성 만성 췌장염 증례 발견은 커다란 임상 성과를 이룬 것"으로 평가했다.

한편 김 교수의 이번 연구논문은 미국 소화기 학회 공식 잡지인 'American Journal of Gastroenterology' 7월호에 게재될 예정이다.