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"고혈압 관리지침 잘 지키면 12억불 절감"


[ 2004년 04월 25일 22시 12분 ]

고혈압 관리에서 증거에 입각한 지침을 잘 준수할 경우 미국의 항고혈압제 처방 비용을 매년 12억 달러 절감할 수 있다는 보고가 발표돼 관심을 모은다.

미국 브리검 앤드 위민스 호스피탈의 마이클 A. 피셔 박사와 제리 애번 박사는 JAMA 최신호에서 임상의사들이 고혈압을 치료할 때 종종 증거 중심의 지침(evidence-based guidelines)에서 벗어난다는 사실이 이미 알려져 있지만, 그로 인해 빚어지는 경제적인 결과는 명확하지 않았다고 지적했다.

피셔 박사 등은 이 문제를 규명하기 위해 2001년도에 고혈압 치료를 받은 10만명 이상의 환자 데이터를 분석했다. 연구 대상자들은 노인 환자들에게 급여를 제공하는 어떤 주(州)의 의약품 보조 프로그램에 등록돼 있었다.

분석 결과에 따르면 2001년 한 해 동안 연구 대상자들은 205만건 이상의 항고혈압제 처방을 받았다. 그러한 처방에 대한 연간 프로그램 비용으로 4억8500만 달러가 소요됐다.

연구팀은 그러한 처방의 40%에서 증거 중심 지침이 제시하는 대체 치료제가 있음을 확인할 수 있었다. 그러한 대체 치료제가 사용됐다면 1,160만 달러의 비용이 절감됐을 것으로 분석됐는데, 특히 그 비용 절감의 대부분은 칼슘길항제를 다른 약제로 대체할 경우에 가능했다.

더구나 메디케이드(Medicaid) 형태의 비용 제한 지침이 적용될 경우 약 2000만 달러의 비용 절감이 실현됐을 것이라고 연구팀은 지적했다. 또 이를 미국 전역에 적용하면 매년 12억달러의 비용이 절감될 것이라고 덧붙였다.

연구팀은 "환자들이 약제 종류를 바꿀 때 추가로 비용이 초래될 수도 있지만, 바꾼 약제를 수년간 계속 사용하게 되면 약제 변경에 따른 절감 효과가 그런 추가 비용을 충분히 상쇄시킬 수 있을 것"이라고 설명했다.

<참고: JAMA 2004;291:1850-1856>