데일리메디 정상범위 PSA値에서도 전립선암 흔해

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정상범위 PSA値에서도 전립선암 흔해


[ 2004년 05월 29일 01시 05분 ]

전립선특이항원(PSA)이 4 ng/mL 미만인 환자에서도 전립선암의 발생률이 드물지 않다는 연구 결과가 New England Journal of Medicine 5월 27일자에 실렸다.

미국 텍사스대학 보건학연구소의 이안 M. 톰슨 박사팀은 "PSA에서 최적의 정상 상한치는 알려져 있지 않다"며 "최근 들어 PSA치 2.5 ng/mL 이상이 4.0 ng/mL 이상과 유사한 예측적 가치를 지니고 있다는 연구 데이터들이 점점 많아지고 있고 0.0 - 4.0 ng/mL 범위의 경우 PSA의 예측적 가치를 보여주는 전향성 데이터가 없다"고 지적했다.

'전립선암 예방 시험'에 등록된 1만8,882명의 남성 중 9,459명이 무작위로 나눠 위약을 받았으며, 매년 PSA를 측정했고 수지직장검사를 받았다.

그 대상자 중 2950명이 4.0 ng/mL 이상의 PSA치 또는 비정상적인 수지직장검사 결과를 나타내지 않았으며, 그들을 대상으로 최종적인 PSA 판정이 이루어졌고, 7년간 연구가 진행된 후 전립선 조직검사가 시행됐다.

그 결과 2950명의 남성 중 449명(15.2%)이 전립선암으로 진단됐으며, 그 449명 중 67명이 7 이상의 Gleason score를 보여주었다.

전립선암 유병률은 ▲PSA치 0.5 ng/mL 미만인 남성에서 6.6%였고 ▲0.6 - 1.0 ng/mL에서 10.1% ▲1.1 - 2.0 ng/mL에서 17.0% ▲2.1 - 3.0 ng/mL에서 23.9% ▲3.1 - 4.0 ng/mL에서 26.9%였다.

또 악성도가 높은 암(high-grade cancers)의 유병률은 PSA치 0.5 ng/mL 미만의 12.5%에서 PSA치 3.1 - 4.0 ng/mL의 25.0%로 증가했다.

연구팀은 "악성도가 높은 암을 포함해서 조직검사로 발견된 전립선암은 일반적으로 정상 범주에 드는 것으로 간주되는 PSA치 4.0 ng/mL 미만을 가진 남성에서도 드물지 않았다"고 지적했다.

그들은 "미국에서 PSA 검사의 시행이 조기 진단과 더불어 전립선암이 확인되는 병기를 현저하게 바꿔놓고 있기는 하지만 그 검사가 전립선으로 인한 사망률을 감소시키는지는 분명하지 않다"고 덧붙였다.

이 연구는 미국의 공공보건서비스(PHS)와 국립암연구소(NCI)가 후원했다.

<참고: N Engl J Med. 2004;350:2239-2246>