데일리메디 심평원, EDI청구 S/W변경 지원…부담 완화

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심평원, EDI청구 S/W변경 지원…부담 완화


[ 2004년 08월 18일 02시 12분 ]

건강보험심사평가원(원장 신언항)이 내년도 1월 건강보험 요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서 서식 및 작성요령이 변경됨에 따라 각 요양기관들의 전산처리에 대한 지원 계획을 수립하고 나섰다.

심평원은 18일 "내년 1월 1일부터 국립병원(일산병원, 보건의료원 포함) 및 약국의 외래는 일자별 작성으로 청구명세서 서식·작성방법이 개편되고 일반 요양기관은 최초 입원개시일, 특정항목 등 일부내역이 변경됨에 따라 지원계획을 통해 요양기관 전산처리를 지원할 계획이다"고 밝혔다.

심평원은 이번 지원계획을 통해 S/W 및 시스템 전면교체가 필요한 약국 및 국립병원의 경우 요양기관의 비용부담을 최소화할 수 있도록 S/W업체에 대해 교육과 개발지원 등을 실시해 교체가격을 최소화한다는 방침이다.

아울러 7월말 현재 65개 약국 S/W관련업체에 대해 청구S/W인증제를 적용, 소비자인 약국의 권리를 보호할 수 있도록 한다는 것이 심평원의 설명이다.

심평원은 현재 약국의 경우 92.9%가 EDI 청구를 시행하고 있어 S/W업체를 통한 일괄변경이 가능한 것으로 보고 있으며 1389개에 이르는 서면청구 약국에 내년도까지 EDI 청구로 전환하는 약국을 파악할 계획이다.

이와 함께 시범요양기관에 대해서는 보험심사와 전산운용 담당직원에 대한 교육 및 설명회 실시하고 일반 요양기관에 대해서는 청구항목 변경사항 반영을 위해 청구S/W의 수정이 원활히 진행될 수 있도록 홍보를 실시한다.

특히 현재 서면청구를 시행하고 있는 기관에 대해서는 전산청구 전환을 돕기 위한 홍보 및 설명회 등을 실시하고 바코드 업체와의 기술공조를 통해 바코드S/W가 무상으로 배포될 수 있도록 지원할 계획이다.

심평원 관계자는 이번 지원계획과 관련해 "명세서 서식개선이 모든 요양기관에 상당한 영향을 미칠 것으로 예상돼 그 시행준비에 차질이 없도록 하기 위한 것"이라며 "전산청구와 관련해 요양기관과 호흡을 같이 하려는 심평원의 의지를 가시화할 것"이라고 말했다.

한편 심평원 자료에 따르면 6월 현재 서면청구를 실시하고 있는 요양기관은 종합병원 23.9%(68개), 병원 32.8%(306개), 의원 8.4%(2028), 약국 7.1%(1389개) 등이다.