데일리메디 병·의원·약국에 제공 자료 '대폭확대' 추진

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병·의원·약국에 제공 자료 '대폭확대' 추진


[ 2004년 09월 01일 02시 11분 ]

건강보험심사평가원(원장 신언항)이 요양기관에 제공하는 심사결정통지서에 인정기준 및 유권해석을 추가하는 등 각종 통보자료를 확대키로 했다.

1일 심평원은 "요양기관의 편익제고 차원에서 각 단체의 자료제공 확대 요구를 전면적으로 수용했다"고 밝혔다.

의약단체들은 최근 심평원과의 간담회를 통해 △정산심사내역서, 이의신청서, 심사청구서 및 결정통지서의 EDI 서식화 △진료비심사결과통보서와 원외처방약제비 심사결과통보서 일원화 및 EDI 서식화 △심사평가원 포탈을 이용한 자료제공 확대 △조정사유별 세부통보문안 확대 △각종 통계자료 추가제공 등을 요청했다.

특히 의약단체들이 요구한 심사조정, 이의신청, 회신, 미수금 관련 정산심사내역서 전산연계와 세부인정기준 및 유권해석을 추가 요구에 대해 심평원은 적극 수용한다는 방침을 밝히고 EDI서식 전환의 경우 내년도 고시개정 이후로 시행시기를 잡았다.

심사결과통보서에 조정사유 및 코드 세분화 요구에 대해서도 심평원은 통보문안 및 관련 프로그램 보완 등을 올 2/4분기부터 단계적으로 실시해 상세한 조정사유 등을 점진적으로 확대·제공하겠다는 입장을 밝혔다.

이와 함께 심평원은 포털을 통해 제공되는 자료가 많음에도 불구하고 홍보가 부족했다는 판단에 따라 업무별 가상 시뮬레이션 공간을 마련하는 등 보완책을 마련중이다.

심평원 관계자는 "의약단체의 의견을 최대한 수용, 고시개정이 필요한 부분과 즉시 실행이 가능한 부분을 분리해 추진할 예정"이라며 "포털 개편, 이의신청 전산화 등 상당한 예산이 소요되는 사항은 내년도 사업계획 및 예산에 반영할 계획"이라고 말했다.