데일리메디 심평원, 醫 반발등 고려 골밀도심사 '완화'

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심평원, 醫 반발등 고려 골밀도심사 '완화'


[ 2004년 09월 01일 11시 36분 ]

골밀도 검사 심사기준 강화에도 불구하고 검사결과 T점수가 -3.0 미만인 환자의 추적검사에 대해서는 여전히 peripheral bone(팔목, 발뒤꿈치) 측정도 급여를 인정하고 있는 것으로 밝혀졌다.

이 같은 사실은 심평원이 심사기준 강화에 따른 의료계와 골밀도 기기업체 들의 반발을 진화하기 위해 마련된 골밀도 검사 심시지침 설명자료를 통해 확인됐다.

심평원은 1일 "골밀도 검사에 대한 심사지침 공개 이후 지침에 대한 해석차이로 인해 의료계 및 골밀도 기기업체 등에서 오해가 발생, 심사지침과 관련된 설명자료를 작성해 관련 의약단체 등에 제공키고 했다"고 밝혔다.

특히 심평원은 '치료효과 판정을 위한 추적검사는 central bone(척추, 엉덩이)에서 실시한 경우에 한해 인정한다'는 지침에 대한 불만을 불식시키기 위해 peripheral bone에서 추적검사 실시가 가능한 경우도 있다는 점 등을 적극 홍보키로 했다.

심평원에 따르면 골밀도 검사 결과 정상 골밀도(1표준편차 이내, T-score ≥ -1.0)의 경우와 3표준편차 미만인 경우(-3.0 < T-score < -1.0)의 추적검사에 대해서는 peripheral bone에서의 측정결과도 인정된다.

단 골밀도가 3표준편차 이하로 감소해(T-score -3.0) 칼시토닌(살카토닌, 엘카토닌), raloxifene 제제, 활성형 Vit D3, Ipriflavon 제제 등의 약제를 투여한 후 치료효과 판정을 위한 검사의 경우 central bone에서의 측정결과만을 인정한다는 것이 심평원의 설명이다.

결국 골다공증 치료를 위한 약제급여를 T점수 -3.0 이하부터 인정하고 있는 현 상황에서 사실상 골다공증을 앓고 있는 환자에 대해서만 치료효과를 판정하기 위해 central bone 측정을 시행해야 한다는 것이다.

이와 함께 심평원은 추후 65세 미만 폐경여성에 대한 적응증 및 치료효과 판정을 위해 peripheral bone에서 추적검사를 실시하는 경우와 이와 관련한 의학적 근거자료가 제시될 경우 골밀도검사 인정기준을 재검토 할 예정이다.

한편 심평원은 지난달부터 골밀도검사 진료비 심사기준을 65세 이상의 여성과 70세 이상의 남성으로 제한하고 추적검사에 대해 central bone에 실시한 경우에 한해 급여를 인정토록 했다.

하지만 의료계 및 장비업체 등은 이에 대해 "개원의의 90%이상이 말초부위 형(peripheral type) 기계를 보유하고 있는 상황에서 환자를 종합병원에 전원시키지 않기 위해 기존의 장비를 일시에 교체해야 하는 것이냐"며 강하게 반발하고 있는 실정이다.