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美연구팀, "NSAIDs 관련 위장질환 감소"


[ 2004년 09월 01일 22시 16분 ]

보다 안전한 NSAIDs 및 프로톤펌프 억제제(PPI) 사용이 증가함에 따라 非스테로이드 소염제(NSAID)로 인한 위질환이 줄어들고 있다는 연구 결과가 나왔다.

이전의 평가는 류머티스 관절염 환자에서 NSAID 관련 위질환의 연간 발생률이 1.2-1.6%임을 보여주고 있다. 그러나 최근 예방적 접근이 시도된 이후 그 발생률이 어떻게 바뀌었는지 알려지지 않았다.

미국 스탠포드의대의 제임스 F. 프라이즈 박사팀은 1980년부터 추적관찰을 받아온 5,598명의 류머티스 관절염 환자를 조사, 그 문제를 규명하고자 했다고 Arthritis & Rheumatism 최신호에서 밝혔다.

그에 따르면 위장 관련 연간 입원률은 1981년 0.6%에서 1992년 1.5%로 최고조에 달하다가 2000년 0.5%로 떨어졌다. 그와 마찬가지로 모든 입원 가운데서 위장 문제로 인한 경우는 1981년 7.3%에서 1992년 5.7%로, 다시 2000년 4.8%로 감소했다.

더욱이 연구기간 중 대상 환자의 평균 연령이 증가했음에도 그러한 감소율이 나타났다.

1992년과 2000년 사이에 NSAIDs를 투여한 환자의 비율은 같았지만, 이부프로펜과 아스피린 투여량은 약 40% 감소했다.

또 사용량이 증가된 5개 NSAIDs는 독성이 가장 낮은 제품에 속한 것들이었던 반면 독성이 상대적으로 높은 것으로 알려진 8개 NSAIDs는 시장 점유율이 감소했다. H2 수용체 길항제와 프로톤펌프 억제제는 연구기간 중에 현저히 증가했다.

연구팀은 NSAID 관련 위질환의 감소를 촉진시킬 다섯 가지 방법을 다음과 같이 권장했다.

*고위험 환자에서는 특히 보다 선택적인 NSAIDs의 사용
*보다 새롭고 안전한 제품의 지속적인 도입
*독성이 높은 NSAIDs에서 낮은 것으로 적극적이고 지속적인 변경
*고위험 환자에서는 특히 예방용으로 프로톤펌프 억제제의 사용 확대
*어떤 NSAIDs라도 가장 낮은 효과량 사용

<참고: Arthritis Rheum 2004;50:2433-2440>