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"환경·유전요인에 따른 약화사고 방지 시급"


[ 2004년 09월 03일 10시 33분 ]

환자의 환경·유전적 요인으로 인한 약화사고를 방지하기 위해 각 개인에 맞는 약물치료를 시행할 수 있는 약물유전체학에 대한 관심이 시급하다는 주장이 제기됐다.

3, 4일 양일간 개최되는 대한생화학·분자생물학회 연수강좌에서 연대의대 약리학교실 이민구 교수는 "임상의사들이 주지하고 있는 것처럼 각 개인에 따라 약물치료 효과가 다양한 형태로 나타나는 상황에서도 여전히 유전적 요인에 의한 약의 부작용은 제대로 검토되고 있지 않다"고 주장했다.

현재 약물치료는 표준용량을 참고로 한 임상의사의 주관적 처방이 대부분이며 일부 위험약물에 대한 치료적 약물농도 검색이 시행되고 있는 수준이어서 유전적 요인에 의한 약화사고에서 환자들을 보호할 수 없다는 것이 이 교수의 지적이다.

미국의 경우 현재 환자의 환경·유전적 요인에 따른 약화사고로 인한 사회적 부담이 매년 300~1000억 달러에 이르는 것으로 추산된다.

이 교수는 "당뇨병 치료제인 Troglitazone의 예처럼 약인성 간손상은 치명적인 부작용으로 간주돼 막대한 사회경제적 손실을 유발하며 약의 시판까지 취소하게 만든다"며 "약물 유전체학의 발전을 통해 위험이 발생할 수 있는 환자를 예측해 치료를 시행하는 노력이 시급하다"고 주장했다.

현재 약물유전체학 연구는 △약리학적 지식에 근거해 표적 유전자를 선택하는 방법 △약물반응과 관계있는 유전자를 찾아가는 방법이 있으며 최근에는 약리학적 근거를 통해 약물대사 효소계와 약물수송단백에 관한 유전자 연구가 집중적인 조명을 받고 있다.

실제로 이 교수에 따르면 정신병 약물인 haloperidol은 제1상 효소에 의해 대사되지만 서양인의 7%는 대사기능이 없는 변이를 가지고 있으며 동양인의 20% 역시 이와 유사한 이유로 약물부작용을 줄이기 위해 용량을 제한해 사용할 것을 권하고 있다.

또한 미국의 상당수의 병원에서 환자에게 항암제를 투여하기 전 효과예측 및 부작용 방지를 위해 대사효소의 환자 유전형을 분석하고 있다는 것이 이 교수의 설명이다.

하지만 이 교수는 개인간의 약물반응 차이를 초래하는 유전체 특성의 차이는 종족 간에도 차이를 보인다고 지적하고 국내 환자들을 대상으로 한 약물유전체학 연구의 활성화를 강조했다.

그는 "종족간 유전체 차이에 의해 외국의 연구나 시행사례들을 그대로 국내 환자들에게 적용할 수는 없다"며 "한국인들을 대상으로 한 질병, 영양상태, 약물과의 상호작용 등 환경․유전적 연구가 필수적"이라고 말했다.