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"고혈압약 '텔미사르탄' 당뇨병 신증 진행억제"


[ 2004년 11월 12일 09시 43분 ]

항고혈압제 시장에서 ARB 제제의 강세가 두드러지고 있는 가운데 GSK의 '프리토(성분명 텔미사르탄)'가 당뇨병성 신증(腎症) 진행을 억제하는데 있어서 ACE 억제제인 '에날라프릴' 만큼 효과가 있다는 주목할만한 연구결과가 나왔다.

12일 '뉴잉글랜드 저널 오브 메디신' 최신호에 게재된 'DETAIL' 임상연구에 따르면 ARB제제인 텔미사르탄(telmisartan)이 제2형 당뇨병을 동반한 고혈압 환자의 신증 진행 속도를 늦추는 것으로 밝혀졌다.

'DETAIL' 임상은 고혈압과 초기 신증이 동반된 제 2형 당뇨병 환자 250명을 텔미사르탄 투여군(80mg, 1일 1회)과 ACE 차단제 투여군(에날라프릴 20mg, 1일 1회)으로 무작위 배정한 후 5년간 추적관찰하는 식으로 진행됐다.

그 결과, 텔미사르탄 투여군과 에날라프릴 투여군의 사구체 여과율(GFR) 감소가 유사한 것으로 확인됐다.

GFR은 나이가 들면 자연스럽게 줄지만 당뇨병 환자의 경우 사구체 여과율 감소 속도가 더 빠르다는 점을 감안하면 이 같은 결과는 텔미사르탄과 에날라프릴이 유사한 신장보호 효과를 지녔다는 것을 의미한다.

또한 이 연구에서는 임상에 참여한 모든 환자가 고혈압과 신증, 제 2형 당뇨병을 앓고 있음에도 불구하고 5년 동안 심혈관계 질환으로 인한 사망률이 5%에 불과한 것으로 나타났다.

혈압 ?연구 기간 동안 두 환자군 모두 유사한 정도로 조절됐다.

이번 임상의 책임연구자인 영국 버밍햄의대 앤쏘니 바넷 교수는 "DETAIL 연구는 초기 신증 환자를 대상으로 ARB와 ACE 차단제를 장기간 비교한 유일한 연구라는 점에서 매우 중요하다"며 "연구결과 텔미사르탄이 당뇨병성 신증이 동반된 고혈압 환자들에게 일차 선택약으로 유용하다는 것을 알 수 있다"고 설명했다.

그는 "특히 ACE 차단제에 비해 ARB 제제의 내약성이 더 우수하다는 점을 고려한다면 텔미사르탄이 에날라프릴과 동등한 유효성을 보였다는 것은 주목할 만한 결과"라고 평가했다.

국제신장학회(ISN) 부회장인 에버하르트 리츠 교수도 "DETAIL 연구는 ARB 제제, 특히 텔미사르탄에 대한 의미 있는 증거를 제시하는 연구"라며 "특히 5년 후의 사구체 여과율 저하는 나이에 따른 저하와 유사하게 나타났는데 이는 신장기능 저하가 중지됐다는 것을 의미한다"고 분석했다.

한편 텔미사르탄은 현재 국내에서 글락소스미스클라인(GSK)과 베링거인겔하임이 각각 '프리토', '미카르디스'라는 상품명으로 판매하고 있다.