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[학술대회]"결장직장절제, 회장낭소실 주의"


[ 2005년 05월 14일 03시 11분 ]

크론병환자에게 재건결장직장절제술을 시술할 경우 회장낭 기능소실을 초래할 확률이 높아 신중히 시행해야 한다는 지적이다.

경희대병원 이석환 교수(외과·사진)는 14일 대한의사협회 제31차 종합학술대회 대한대장항문학회 세미나에서 궤양성 대장염환자에 대한 수술치료로서의 재건결장직장절제술에 대한 최근 논란에 대해 발표하고, 이 같이 지적했다.

이 교수는 "궤양성 대장염과 크론병은 임상적, 병리학적으로 분명한 차이를 보이지만 약 10~15%의 경우 두 질환의 감별이 불가능하다"며 "특히 급성대장염으로 인해 각 질환의 병리학적 특징들이 분명하지 않은 경우 진단의 오류가 발생한다"고 밝혔다.

이 교수는 이어 "약 5%의 경우 반복되는 내시경 생검과 방사선학적 검사에도 불구하고 부정형 대장염으로 진단되기도 한다"고 말했다.

이 교수는 특히 "궤양성 대장염 환자의 회장낭 기능소실 확률이 1.4~8.0%정도인데 비해 크론병환자에게 재건결장직장절제술을 시행한 경우에는 많게는 35%까지 회장낭 기능소실을 초래하며, 부정형 대장염 환자 역시 6.5~19%에서 회장낭 기능소실을 가져올 수 있다"고 주장했다.

이 교수는 이에 따라 "크론병과 부정형 대장염의 감별진단은 환자의 병력과 신체검사, 특히 항문부 병변여부의 검사가 중요하다"며 "내시경검사 소견, 방사선 검사결과들을 종합해 신중하게 결정해야 하지만 수술시 진단이 확실하지 않은 경우에는 아전대장절제술 및 회장 직장합문술을 시행해야 한다"고 강조했다.

이 교수는 이밖에 "확진이 된 후 재건결장직장절제술을 다시 시행하는데 문제가 없도록 골반부위의 박리를 최소화 해야 하며 혈관을 지나치게 손상해서는 안된다"고 덧붙였다.

한편 이날 대한대장항문학회 세미나에는 대장암검진방법(임석병·국립암센터 대장암연구과), Current Status of Laparoscopic Colorectal Surgere(이우용·삼성서울병원 외과), 최신항암요법의 효과와 문제점(김영진·전남대병원 외과), 재발대장암은 치료가능한가(황대용·원자력병원 외과) 등의 강연이 이어졌다.